cuprins:
- Videoclip medical: Cancerul de san este vindecabil - Prof univ dr Vasile Sarbu, MEDSTAR General Hospital
- Cum funcționează terapia cu hormoni?
- Care sunt efectele secundare ale terapiei hormonale?
- De ce să mă îngrijorez?
Videoclip medical: Cancerul de san este vindecabil - Prof univ dr Vasile Sarbu, MEDSTAR General Hospital
Terapia hormonală (cunoscută și sub numele de terapie hormonală sau terapie endocrină) blochează capacitatea organismului de a produce hormoni sau interferează cu acțiunea hormonilor pentru încetinirea sau stoparea creșterii tumorilor sensibile la hormoni.
Terapia hormonală pentru cancerul de sân nu este aceeași cu terapia hormonală menopauzală sau terapia de substituție hormonală feminină, în care hormonii sunt administrați pentru a reduce simptomele menopauzei. Terapia hormonală este cel mai frecvent utilizată ca terapie adjuvantă pentru a ajuta la reducerea riscului de revenire a cancerului după intervenție chirurgicală și tratament neoadjuvant. Este, de asemenea, utilizat pentru a trata cancerul care a reaparut după tratament sau sa răspândit.
Au fost elaborate mai multe strategii pentru a trata cancerul de sân sensibil la hormoni, incluzând următoarele:
- Blocarea funcției ovariene. Exemple de medicamente pentru supresia ovariană sunt goserelin (Zoladex®) și leuprolidă (Lupron®).
- Blocarea producției de estrogen: Un medicament numit inhibitori de aromatază poate fi utilizat pentru a bloca activitatea unei enzime numite aromatază, pe care organismul o utilizează pentru a produce estrogen în ovare și alte țesuturi. Exemple de inhibitori de aromatază anastrozol (Arimidex®) și letrozol (Femara®), ambii care dezactivează temporar aromataza și exemestan (Aromasin®), care opresc definitiv activitatea enzimatică.
- Blocarea efectelor estrogenului: Unele medicamente interferează cu capacitatea estrogenului de a stimula creșterea celulelor cancerului de sân: Receptori modulatori selectivi ai estrogenului (SERM) se leagă de receptorii de estrogen, împiedică legarea estrogenului. Exemple de SERM-uri sunt tamoxifenul (Nolvadex®), raloxifenul (Evista) și toremifenul (Fareston®). Tamoxifenul a fost utilizat timp de peste 30 de ani pentru a trata cancerul de sân pozitiv al receptorilor hormonali. Alte medicamente antiestrogenice, cum ar fi Fulvestrant (Faslodex®), lucrează într-un mod oarecum diferit de a bloca efectele estrogenului.
Cum funcționează terapia cu hormoni?
Majoritatea estrogenului din corpul unei femei este făcută de ovar. După menopauză, cantități mai mici se fac încă în țesutul de grăsime corporală, unde hormonii produși de glanda suprarenală sunt transformați în estrogen.
Estrogenul face ca cancerul mamar receptorului să fie pozitiv pentru hormonii de creștere. Aproximativ 2 din cele 3 tipuri de cancer de sân pozitiv la receptorul hormonal conțin receptori hormonului estrogen (ER-pozitiv cancer) și / sau progesteron (PR-pozitiv cancer). Astfel, reducerea cantității de estrogen sau blocarea activității sale poate reduce riscul de reapariție a cancerului de sân în stadiile incipiente după operație. Medicamentele de terapie hormonală pot fi, de asemenea, utilizate pentru a ajuta la reducerea sau încetinirea creșterii metastazelor avansate sau pozitive ale hormonului receptorului de sân. Acest tip de tratament este benefic pentru receptorii hormonilor de cancer de sân pozitivi, dar nu ajută pacienții cu tumori cu receptori hormonali negativi (atât ER-, cât și PR-negativi).
Terapia hormonală împiedică celulele canceroase să obțină hormonii de care au nevoie pentru a crește și încetini sau să oprească creșterea tumorilor receptorilor hormonali pozitivi. Acest lucru se face în mai multe moduri.
Unele terapii hormonale, cum ar fi drogul tamoxifen, se atașează la receptori în celulele canceroase și blochează estrogenul de la lipirea la receptori. Alte terapii, cum ar fi inhibitorii de aromatază, reduc nivelul de estrogen din organism, astfel încât celulele canceroase să nu poată obține estrogenul care trebuie să crească.
Care sunt efectele secundare ale terapiei hormonale?
Efectele secundare ale terapiei hormonale depind de anumite medicamente sau tipuri de tratament. Medicul dumneavoastră va lua în considerare beneficiile și riscurile utilizării terapiei hormonale și alege cel mai bun tratament pentru dumneavoastră.
Căldură, transpirații nocturne și uscăciunea vaginală sunt efecte secundare frecvente ale terapiei hormonale. Terapia hormonală interferează, de asemenea, cu ciclul menstrual la femeile aflate în premenopauză.
Acesta este rar, dar un efect secundar grav al medicamentelor pentru terapia hormonală ar putea include:
tamoxifen
- Risc de formare a cheagurilor de sânge, în special în plămâni și picioare
- cursă
- cataractă
- Endometrul și cancerul uterin
- Pierderea osoasă la femeile aflate în premenopauză
- Schimbările de dispoziție, depresia și pierderea libidoului
- La bărbați: dureri de cap, greață, vărsături, erupție cutanată, impotență și scăderea interesului sexual
raloxifen
- Risc de formare a cheagurilor de sânge, în special în plămâni și picioare
- Accident vascular cerebral în anumite subgrupe
Supresia ovariană
- Pierderea osoasă
- Schimbările de dispoziție, depresia și pierderea libidoului
Inhibitori de aromatază
- Riscul de atac de cord, angină, insuficiență cardiacă și hipercolesterolemie
- Pierderea osoasă
- Durere articulară
- Schimbări de dispoziție și depresie
fulvestrantul
- Simptome gastrointestinale
- Pierderea puterii
- durere
Strategia de schimbare generală, în care pacienții utilizează tamoxifen timp de 2 sau 3 ani, urmată de inhibitori de aromatază timp de 2 sau 3 ani, poate produce un echilibru între beneficiile și efectele negative ale ambelor tipuri de terapie hormonală.
De ce să mă îngrijorez?
Anumite medicamente, inclusiv unele prescripții antidepresive, inhibă o enzimă numită CYP2D6. Această enzimă joacă un rol important în utilizarea tamoxifenului de către organism deoarece metabolizează sau împarte tamoxifenul în molecule sau metaboliți care sunt mult mai activi decât tamoxifenul însuși.
Posibilitatea ca SSRI, inhibarea CYP2D6, încetinirea metabolismului tamoxifenului și reducerea potențialului acestuia este o preocupare deoarece un număr de un sfert dintre bolnavii de cancer mamar suferă de depresie clinică și pot fi tratați cu SSRI. În plus, ISRS sunt uneori utilizate pentru a trata senzația de arsură cauzată de terapia hormonală. Alte medicamente care inhibă CYP2D6 includ următoarele:
- Quinidina, care este utilizată pentru a trata ritmurile cardiace anormale
- Difenhidramina, care este un antihistaminic
- Cimetidina, care este utilizată pentru a reduce acidul gastric
Dacă vi se prescrie tamoxifen, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea tuturor celorlalte medicamente. Consultați-vă medicul dacă aveți orice probleme.
