cuprins:
- Videoclip medical: Cele Mai Bune Alimente pentru Combaterea Osteoporozei
- Care sunt tulburările osoase și minerale în boala cronică de rinichi (CKD-MBD)?
- De ce sunt importante hormonii și mineralele?
- Cum este diagnosticat CKD-MBD?
- Cum se trateaza CKD-MBD?
Videoclip medical: Cele Mai Bune Alimente pentru Combaterea Osteoporozei
Care sunt tulburările osoase și minerale în boala cronică de rinichi (CKD-MBD)?
Tulburările mintale și osoase în boala cronică a rinichilor, cunoscute și sub denumirea de boală renală cronică-tulburare minerală și osoasă (CKD-MBD) apar atunci când rinichii nu reușesc să mențină nivelul adecvat de calciu și fosfor în sânge, provocând nivele anormale ale hormonilor ososi. CKD-MBD este o problemă frecventă la persoanele cu afecțiuni renale și afectează aproape toți pacienții care primesc dializă.
CKD-MBD este cea mai gravă la copii, deoarece oasele lor încă se dezvoltă. Această afecțiune încetinește creșterea osoasă și provoacă dizabilități. Una dintre aceste anomalii apare atunci când picioarele se îndoaie unul față de celălalt sau unul față de celălalt; Această deformare este denumită "rahitism de rinichi". Alte complicații grave sunt de statură scurtă. Simptomele pot fi observate în creșterea copiilor cu afecțiuni renale înainte de a începe dializa.
Modificările osoase de la CKD-MBD pot începe cu ani înainte ca simptomele să apară la adulți cu boală renală. Din acest motiv, această boală este cunoscută sub numele de - Slănțuitorul tăcut. Dacă CKD-MBD la adulți nu este tratat, oasele devin treptat subțiri și slabe, iar persoanele cu CKD-MBD pot începe să simtă durere în oase și articulații. CKD-MBD crește și riscul de fracturi.
Medicii folosesc termenul osteodistrofie pentru rinichi pentru a descrie tulburările de minerale și hormoni cauzate de boala renală. Acum, osteodistrofia renală este utilizată doar pentru a descrie problemele osoase cauzate de CKD-MBD.
De ce sunt importante hormonii și mineralele?
La adulții sănătoși, țesutul osos este în mod constant refăcut și reconstruit. Rinichii joacă un rol important în menținerea masei sănătoase și a structurii osoase, deoarece una dintre activitățile lor este de a echilibra nivelurile de calciu și fosfor din sânge și de a se asigura că vitamina D o persoană primește din lumina soarelui și alimentele devin active.
Calciul este un mineral care clădește și întărește oasele. Calciu se găsește în multe alimente, în special în lapte și alte produse lactate. Dacă nivelul de calciu din sânge devine prea scăzut, patru glande mici în gât numite glandă paratiroidiană eliberează un hormon numit hormon paratiroidian (PTH). Acest hormon atrage calciu din oase pentru a crește nivelul de calciu din sânge. Prea multă cantitate de PTH din sânge elimină prea mult calciu din oase; în timp, eliminarea constantă a calciului va slăbi oasele.
Fosforul, un element găsit în cele mai multe alimente, ajută de asemenea la reglarea nivelului de calciu din oase. Rinichii sănătoși elimină excesul de fosfor din sânge. Atunci când rinichii nu mai funcționează în mod normal, nivelul fosforului din sânge poate fi prea mare, ceea ce duce la scăderea nivelului de calciu în sânge și duce la niveluri ridicate de PTH și la pierderea calciului din oase. Chiar înainte ca valorile fosforului să devină ridicate, rinichii sunt obligați să lucreze mai mult pentru a elimina fosforul din organism.
Să producă rinichi sănătoși calcitriol din vitamina D primită de la lumina soarelui și alimentele. calcitriol ajută organismul să absoarbă calciu și fosfor în sânge și oase. calcitriol și PTH lucrează împreună pentru a menține echilibrul normal al calciului și sănătatea osoasă. Dacă nivelul calcitriolului scade prea puțin, nivelul PTH va crește și calciul va dispărea din os. La persoanele cu insuficiență renală, rinichii nu mai fac calcitriol. Corpul nu poate absorbi calciul din alimente, ceea ce determină o creștere a nivelurilor de PTH. Combinația de scădere a absorbției de calciu din alimente și de PTH cu calciu din oase face oasele slabe și fragile.
Cum este diagnosticat CKD-MBD?
Pentru a diagnostica CKD-MBD, medicul va lua probe de sânge pentru a măsura calciu, fosfor, PTH și, uneori, vitamina D. Medicii pot efectua o biopsie osoasă pentru a vedea dacă celulele osoase funcționează normal. Biopsia osoasă se efectuează sub anestezie locală și implică îndepărtarea unei mici probe a osului șoldului și analizarea acestuia cu un microscop. Determinarea cauzelor CKD-MBD ajută medicii să decidă asupra tratamentului dumneavoastră.
Cum se trateaza CKD-MBD?
Controlul nivelurilor de PTH poate preveni deteriorarea oaselor. De obicei, glandele paratiroidiene hiperactive pot fi controlate prin schimbări în dietă, tratament dializat sau medicamente.
CKD-MBD poate fi tratată cu modificări dietetice. Reducerea aportului de fosfor este unul dintre cele mai importante etape în prevenirea bolilor osoase. Aproape toate alimentele conțin fosfor, dar nivelurile sunt foarte ridicate în lapte, brânză, fasole uscată, mazare, fasole și unt de arahide. Bauturile precum ciocolata, soda inchisa si berea sunt de asemenea bogate in fosfor. Adesea, medicamentele numite lianți fosfați - cum ar fi carbonatul de calciu (Tums), acetatul de calciu (PhosLo), clorhidratul de sevelamer (Renagel) sau carbonatul de lantan (FOSRENOL) - sunt prescrise cu alimente și gustări pentru legarea fosforului în intestin. Aceste medicamente reduc absorbția de fosfor în sânge. Un nutritionist poate ajuta la elaborarea unui plan de dieta pentru a controla nivelul de fosfor din sange.
Aceste medicamente reduc absorbția de fosfor în sânge. Creșterea dozei de dializă crește debit pacienții sau timpul de tratament pot, de asemenea, ajuta la controlul fosforului.
Dacă rinichii nu produc cantități suficiente de calcitriol, se poate administra calcitriol sintetic în formă de pilule (Rocaltrol) sau sub formă de injecție (Calijex). Alte tipuri de vitamina D care pot fi prescrise sunt: ergocalciferol (calciferol, Drisdol), colecalciferol (Delta D3), doxercalciferol (Hectoral) și paricalcitol (Zemplar). Medicul dumneavoastră poate prescrie un supliment de calciu, altul decât calcitriolul. Medicamentul cinacalcet clorhidrat (Sensipar), aprobat de US Food and Drug Monitoring Agency în 2004, a redus nivelurile de PTH prin imitarea efectelor calciului asupra glandei paratiroide. Dacă nivelurile de PTH nu pot fi controlate, este posibil ca glanda paratiroidă să fie îndepărtată chirurgical.
Un program de tratament bun, care include o atenție adecvată pentru dietă, dializă și medicamente, poate spori capacitatea organismului de a repara oasele deteriorate datorită CKD-MBD. Sănătatea generală a oaselor poate fi îmbunătățită și prin exerciții fizice și nu prin fumat. Persoanele care fac dializă ar trebui să consulte un specialist în domeniul sănătății înainte de a începe un program de exerciții fizice.
