cuprins:
- Videoclip medical: DAK-Gesundheit: Asigurare de sănătate în Germania
- Care sunt procedurile pentru creanțele de asigurări de sănătate?
- Pași pentru creanțe private de asigurări de sănătate
- Pași pentru cererile de asigurare de sănătate BPJS
Videoclip medical: DAK-Gesundheit: Asigurare de sănătate în Germania
În calitate de client de asigurări de sănătate, aveți dreptul să faceți o cerere de a beneficia de prestațiile furnizate de compania de asigurări. Cu toate acestea, înainte de prezentarea efectivă a creanței, nu râde niciodată să înțelegeți pas cu pas mai profund pentru a vă facilita procesul de revendicare a asigurărilor de sănătate mai târziu. Deci cum?
Care sunt procedurile pentru creanțele de asigurări de sănătate?
Asigurarea medicală disponibilă în prezent este împărțită în două tipuri. Există asigurări de sănătate convenționale (private) și asigurări de sănătate guvernamentale (JKN-KIS gestionate de BPJS). Ambele au pretenții diferite.
Păi, pentru ca revendicarea dvs. de asigurări de sănătate să meargă fără probleme, încercați să urmați următoarele proceduri:
Pași pentru creanțe private de asigurări de sănătate
1. Înțelegerea procedurii de revendicare
Există două metode care pot fi utilizate pentru a face creanțe de asigurare, și anume sisteme fără numerar (fără numerar) și sistem de înlocuire (rambursa). Înțelegerea procedurii de revendicare este foarte importantă, deoarece atunci veți fi facilitată atunci când doriți să faceți o plângere.
Mai ales dacă asigurarea pe care o utilizați aplică sistemulrambursa, în cazul în care depunerea unei noi cereri poate fi făcută după terminarea tratamentului. În timp ce pentru sistemcashlessNu aveți nevoie să faceți nicio plată, deoarece toate costurile de întreținere au fost plătite de compania de asigurări.
2. Trimiteți o cerere cât mai curând posibil
Fiecare societate de asigurări de sănătate are o limită maximă pentru depunerea plângerilor. Dacă faceți o plângere după data specificată, compania de asigurări nu ezită să respingă cererea.
În esență, cu cât depuneți mai repede o cerere, cu atât va fi mai rapid procesul de revendicare și taxa de înlocuire.
3. Completați formularul de cerere de asigurare
Trimiterea unei cereri de asigurare este incompletă fără completarea formularului de cerere. Completarea acestui formular include de obicei toate detaliile deținătorilor polițelor de asigurare. Pornind de la numele complet, numărul cărții de identitate, numărul de membru al asigurării, datele din spital, datele de îngrijire a sănătății și așa mai departe.
4. Atașați toate documentele necesare
După completarea formularului, nu uitați să atașați toate documentele referitoare la tratamentul dumneavoastră. Indiferent dacă este vorba de ambulatoriu sau de spitalizare.
Unele companii de asigurări de sănătate vă recomandă, de obicei, să contactați Asigurarea înainte de începerea procesului de tratament. Scopul este să vă asigurați că tratamentul pe care urmează să îl faceți poate fi acoperit de asigurare.
După aceea, pentru a simplifica procesul de revendicare a asigurărilor, asigurați-vă că ați completat un document alcătuit din identitatea, factura medicală, fișa medicală originală sau fotocopia, o scrisoare de introducere de la un medic și alte documente justificative legate de tratamentul dumneavoastră.
Nu lăsați erori în documentul pe care îl trimiteți. Această eroare poate face o revendicare amânată sau chiar respinsă de asigurare.
5. Salvați o copie a dosarului de creanță de asigurare
Dacă totul se face, nu uitați să păstrați toate copiile fișierelor legate de cererea dvs. de asigurare de sănătate. În acest fel, puteți menține posibilitatea pierderii datelor privind creanțele de pe partea de asigurare.
Pași pentru cererile de asigurare de sănătate BPJS
1. Pretențiile BPJS privind sănătatea sunt diferite de asigurările private de sănătate
Cererile de cheltuieli medicale cu BPJS Health vor fi efectuate automat de către instituțiile sanitare (spitale) sau spitale, în colaborare cu BPJS Kesehatan.
Deci, trebuie doar să arătați cardul de membru pe care îl aveți pentru tratament, fără a trebui să solicitați rambursarea mai târziu. Cheltuielile medicale suportate de BPJS Health vor fi trimise direct la instituția de sănătate sau spital.
2. Completați toate documentele necesare
La fel ca modul în care se revendică cererile de asigurări de sănătate, în general, vi se va cere să trimiteți documente care susțin acest proces de revendicare. De exemplu, fotocopii ale cărților de identitate, fotocopii ale cardurilor de familie, scrisori de recomandare din prima unitate de sănătate dacă sunt tratate la spital, cardul de membru BPJS pentru sănătate și altele.
3. Pretențiile BPJS pentru sănătate pot fi utilizate direct pentru tratament
Mai mult, fără a mai fi nevoie de mult timp, puteți să utilizați imediat beneficiile oferite de BPJS Health pentru tratament. Este important să ne amintim că BPJS Health implementează un sistem de referire pe etape. Deci, complotul, trebuie să treceți prin prima facilitate de sănătate ca poarta inițială de tratament, cum ar fi un centru de sănătate sau o clinică.
Dacă poate fi încă tratată în prima unitate, nu trebuie să vă referiți la un nivel avansat al facilității de sănătate (FKRTL). Cu toate acestea, dacă este necesar, unitatea de sănătate 1 va oferi o referire la cel mai apropiat spital care a colaborat cu BPJS Kesehatan.
4. Întotdeauna asigurați-vă că scrisoarea de recomandare este încă validă
Condițiile medicale care nu permit tratamentul în prima unitate de sănătate vor fi transferate la spital cu o scrisoare de referință. Chiar și așa, această scrisoare de referință are o perioadă de valabilitate de până la trei luni de la începutul emiterii scrisorii.
Dacă după trei luni condițiile nu s-au îmbunătățit, puteți prelungi perioada de valabilitate a literei prin repetarea procedurii de la început.
