cuprins:
Videoclip medical: Socrate 1971
Știm că multe femei utilizează contracepția pentru a preveni sarcini nedorite, adesea din motive sociale, de carieră sau economice. Cu alte cuvinte, dacă nu este momentul potrivit. Dar există, de asemenea, motive de sănătate puternice în spatele deciziei mari pentru o femeie care evită sau întârzie sarcina.
Citat din Institutul de Cercetare pentru Sănătatea Femeilor, Asociația Profesionistului în domeniul sănătății reproducerii a identificat o serie de condiții care sunt asociate cu un risc crescut de apariție a unei stări de sănătate negative ca rezultat al sarcinii. Aceasta nu înseamnă că toate femeile care suferă de această afecțiune nu trebuie să rămână însărcinate, dar trebuie să aibă o discuție serioasă cu obstetricianul / moașa lor înainte de a planifica o sarcină și, în unele cazuri, poate fi nevoită să evite cu desăvârșire.
Diverse motive pentru care medicii recomandă femeilor să amâne sarcina
1. Cancerul de sân
Având cancer de sân în timpul sarcinii este un fenomen destul de rar, care este de aproximativ 1 din 3.000 de femei însărcinate. Cancerul în sine rar afectează creșterea directă a copilului. Dar având cancer în timpul sarcinii poate fi dificilă, atât pentru mamă, cât și pentru echipa de sănătate. Sarcina poate face cancerul de sân mai greu de găsit, diagnosticat și tratat.
Sarcina însăși nu este prezentă pentru a agrava prognosticul femeilor diagnosticate în timpul sarcinii, comparativ cu grupul de control non-gravidă, care au aceleași criterii de vârstă și stadiu (cu condiția respectării ghidurilor standard de tratament pentru cancerul de sân). Cu toate acestea, deoarece prevalența cancerului de sân legată de sarcină este mai răspândită în populațiile cu vârste mai tinere, care pot avea caracteristici care prezintă un risc mai mare, cum ar fi metastazele tumorale de grad înalt și tumorile negative ale receptorilor de estrogen, se crede că un grup de femei tinere are un prognostic mai mare scăzută.
Terminarea sarcinii face ca tratarea cancerului să fie mai ușoară, dar studiile anterioare care au examinat femeile însărcinate au raportat că nu au constatat că actul de încheiere a sarcinii garantează o creștere a supraviețuirii globale a femeilor sau a rezultatelor cancerului.
2. Boala cardiacă ischemică și supapa de inimă
Boala cardiacă cronică poate crește riscul dezvoltării mamei și a fătului. Tratamentul pentru această boală poate fi, de asemenea, necesar să fie schimbat în timpul sarcinii. Cât de multă boală a valvei cardiace crește riscul de sănătate al sarcinii depinde de tipul bolii (regurgitarea valvei aortice, stenoza valvei aortice, regurgitarea valvei mitrale sau stenoza valvei mitrale) și cât de gravă este stadiul.
Dacă aveți forme ușoare sau moderate de afecțiuni ale valvei cardiace și dacă inima dumneavoastră pompează sânge în mod normal, este posibil să aveți o sarcină normală cu o supraveghere medicală strânsă. Dacă aveți un stadiu mai sever al bolii, aveți un risc mai mare de complicații ale sarcinii. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați în considerare intervenția chirurgicală înainte de a rămâne gravidă. Acestea ar putea include proceduri pentru extinderea supapelor sau operațiuni pentru repararea sau înlocuirea supapelor.
Se recomandă ca persoanele cu boală cardiacă structurală care au suferit o reparare pe cale chirurgicală sau cu cateter să nu fie considerate "corecte" deoarece unele boli reziduale sunt aproape întotdeauna permanente, iar răspunsurile la fiziologia sarcinii nu pot fi prezise. Dacă este posibil, femeile cu un diagnostic de leziuni cardiace ar trebui să primească consiliere de preconcepție care să includă recomandări privind contracepția, calculele de risc pentru mame și fetale în timpul sarcinii și discutarea posibilelor morbidități și mortalități pe termen lung după sarcină.
Următoarele afecțiuni sunt în general considerate a fi contraindicate pentru sarcină: orice hipertensiune pulmonară etiologică severă, leziuni cardiace obstructive severe, insuficiență cardiacă de clasa III-IV, fracție de ejecție ventriculară stângă (LVEF) <40%, cardiomiopatie peripartum anterioară (PPCM) 45 mm sau mai mult și cianoză severă sau instabilă.
3. Dependența de insulină diabetică
Unele femei au diabet înainte de a rămâne gravide. Acest lucru se numește diabet zaharat preangiant - diferit de cel al diabetului zaharat, asociat cu sarcina, diabetul gestațional. Sarcina poate schimba modul în care corpul femeii utilizează glucoza. Acest lucru poate face diabetul mai rău sau poate provoca diabet gestational.
În timpul sarcinii, placenta servește ca o conductă care furnizează fătului nutrienți și oxigen pentru creștere și dezvoltare. Placenta produce, de asemenea, hormoni. La sfârșitul sarcinii, hormonul estrogen, cortizolul și lactogenul în producția umană placentară poate bloca insulina. Când insulina este blocată, aceasta se numește rezistență la insulină. Glucoza nu poate intra în celulele corpului. În cele din urmă, glucoza rămâne în sânge și crește nivelul de zahăr din sânge. Cele mai multe complicații apar la femeile care au deja diabet înainte de a rămâne gravide. Posibilele complicații includ:
- avort
- Necesită injecții mai frecvente de insulină
- Niveluri foarte scăzute de glucoză din sânge, care pot pune viața în pericol dacă sunt lăsate netratate
- Ketoacidoza nivelurilor ridicate ale glucozei din sânge, care poate fi de asemenea periculoasă pentru viață dacă este lăsată netratată
Femeile cu diabet gestational sunt mai predispuse sa agraveze problemele de diabet pe termen lung, cum ar fi probleme oculare, boli cardiace si boli de rinichi si / sau sa dezvolte diabet zaharat de tip 2 mai tarziu in viata. De asemenea, este mai probabil să aibă diabet gestational care să însoțească sarcini ulterioare.
Posibile complicații pentru copii, inclusiv nașteri morți, defecte congenitale (probleme ale inimii și ale vaselor sanguine, creier și coloanei vertebrale, sistemul urinar și rinichi și sistemul digestiv), macrozomie (născuții care sunt mult mai mari decât cei normali din cauza consumării prea mult zahăr sânge matern), leziuni la naștere (pot apărea din cauza dimensiunii corpului copilului, care este prea mare și dificultăți la naștere), hipoglicemie (tensiune arterială scăzută), probleme respiratorii sau alte probleme de sănătate.
4. Cancerul endometrial sau ovarian
Dacă aveți cancer ovarian, sarcina este ceva ce ar trebui să evitați (dacă este posibil) până când veți fi tratat cu succes. Nu numai efectul cancerului asupra sănătății copilului (cancerul nu este contagios), ci mai degrabă complexitatea opțiunilor de tratament pentru mame.
Multe tratamente pentru cancer care afectează fertilitatea. Acest efect poate fi temporar sau permanent.
Problemele de fertilitate cauzate de cancer sau de tratamentul cancerului apar în 2 moduri principale:
- Deteriorarea organelor implicate în reproducere, cum ar fi ovarele, trompele uterine, uterul și colul uterin; sau
- Deteriorarea organelor implicate în producția de hormoni, cum ar fi ovarul
Ovarii sunt foarte importanți. Acesta este un organ care stochează ouă de sex feminin. Deteriorarea ovarului poate determina o scădere a rezervelor ovariene. Rezerva de ovar este numărul total de ouă imature în ambele ovare. Pierderea ouală sănătoasă provoacă infertilitate și menopauză precoce. Deoarece oul nu se poate întoarce înapoi, acest prejudiciu nu va dispărea.
5. Epilepsia
Epilepsia are un efect diferit pentru fiecare femeie. Ciclurile lor hormonale și menstruația, sarcina, menopauza - toate etapele vieții sunt afectate de epilepsie. Tratamentul lor pentru epilepsie poate fi afectat de starea lor hormonala sau epileptica si tratamentul poate afecta hormonii lor.
Deși majoritatea femeilor cu epilepsie pot deveni și pot rămâne gravide, acestea pot prezenta anumite riscuri pe care femeile non-epileptice nu le au. Acest risc poate afecta sănătatea lor și a copilului lor, de exemplu:
- 15-30% dintre femei pot prezenta o creștere a frecvenței convulsiilor, cel mai adesea în primul sau al treilea trimestru. Un număr de factori au fost sugerați ca declanșatori potențiali pentru crize convulsive, incluzând modificări hormonale, retenție de apă și sare, stres și scăderea nivelului de medicamente antiepileptice din sânge.
- Femeile cu epilepsie au nivele mai ridicate ale unor afecțiuni care pot cauza infertilitate. Unul dintre acestea este sindromul ovarului polichistic (PCOS).
- Traumele cauzate de căderi sau arsuri, risc crescut de muncă prematură, avort spontan și scăderea frecvenței cardiace a fătului.
- Bebelușii pot lipsi oxigenul în timpul crizelor mamei, care pot răni copilul și pot crește riscul de avort spontan sau de naștere mortală.
Cu toate acestea, planificarea unei sarcini nu este un lucru imposibil, cu condiția să continuați să lucrați cu medicul pentru a vă ajuta să controlați acești factori de risc.
6. Hipertensiunea și obezitatea
Având hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) nu afectează în mod direct capacitatea femeii de a rămâne gravidă. Hipertensiunea însăși nu afectează furnizarea ouălor, capacitatea lor de ovulație sau sănătatea ouălor și a embrionilor. Deși există unele descoperiri în literatura științifică că tensiunea arterială ridicată poate afecta mucoasa uterului, care poate interfera cu implantarea sănătoasă a acestui embrion, majoritatea sunt încă în teorie.
Diagnosticul hipertensiunii arteriale și al obezității este totuși considerat important pentru femeile care doresc să încerce să conceapă, din mai multe motive. Majoritatea femeilor de vârstă reproductivă care au hipertensiune arterială au, de asemenea, una sau mai multe afecțiuni asociate care au un efect negativ asupra fertilității. Printre exemplele obișnuite se numără obezitatea, fumatul și vârsta mai mare de 40 de ani. Fiecare dintre aceste stări este puternic asociată cu un risc crescut de hipertensiune arterială și o scădere a fertilității. Sindromul ovarului polichistic, sau PCOS, este o altă afecțiune care este adesea asociată cu obezitatea și infertilitatea, precum și hipertensiunea arterială.
Tensiunea arterială ridicată poate dăuna rinichilor mamei și altor organe și poate provoca un risc de scădere a greutății la naștere și de naștere prematură. În cazurile cele mai grave, femeile cu hipertensiune arterială au un risc crescut de creștere cu 25% a preeclampsiei (o stare periculoasă caracterizată prin hipertensiune arterială și secreții de proteine în urină), însoțite de alte câteva complicații grave care pot pune în pericol viața mamei și a fătului, incluzând pierderile de sarcină, nașterile morți, defectele la naștere (defecte ale tubului neural) și macrozomia (bebelușii născuți care sunt cu mult mai mari decât în mod normal din cauza consumului prea mare de zahăr matern)
Folosirea medicamentelor pentru hipertensiune arterială, în special a ACE (inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei) este, de asemenea, un tabu pentru mamele care planifică o sarcină, deoarece pot fi periculoase pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră potențial.
7. HIV / SIDA
Transmiterea HIV de la mamă la copil în timpul sarcinii, al travaliului, al mamei sau al alăptării se numește transmisie perinatală. Transmiterea perinatala a virusului HIV este cea mai comuna metoda in care copiii pot deveni infectati cu HIV.
Cu toate acestea, doar pentru că aveți HIV nu înseamnă că copilul dvs. va moșteni virusul HIV În prezent, riscul de transmitere a HIV copilului dvs. este sub 2% și este posibil să aveți o sarcină sănătoasă dacă îndepliniți următoarele cerințe:
- Să aveți o terapie eficientă și de rutină și să utilizați medicamentul potrivit pentru HIV la momentul potrivit.
- Au o încărcătură virală nedetectabilă
- Planificarea detaliată și matură despre muncă și evitarea alăptării
- Nu fumați și nu abuzați de droguri, alcool și substanțe ilicite
- Adecvarea zilnică necesară a vitaminei A (nu este deficitară)
- Nu este clasificat ca malnutriție
- Nu are nici o infecție, inclusiv boala venerică
- Nu are alți factori de risc legați de sarcina și de nașterea copilului
8. Tuberculoza (tuberculoza)
Tuberculoza sau tuberculoza este o infecție bacteriană care, cel mai adesea, atacă plămânii. Cu toate acestea, poate afecta și alte părți ale corpului, cum ar fi oasele, rinichii, uterul, oasele, sistemul nervos și creierul.
Tuberculoza din calea genitală este cunoscută ca fiind o cauză a infertilității la femei. Salpingita tuberculoasă, care este o infecție cu oviduct de către bacteriile TB, provoacă inflamații și blocaje suplimentare ale canalului din care curge oul - făcându-se clar că dacă tubul uterin este blocat, sarcina nu poate să apară.
Dacă o femeie are tuberculoză și intenționează să rămână gravidă, diagnosticul oficial este adesea întârziat. Acest lucru este cauzat de majoritatea simptomelor TB care imită simptomele clasice ale sarcinii. Îndepărtați, obosiți, pierderea poftei de mâncare, deseori neglijată ca o considerație pentru diagnosticarea simptomelor TB la femeile gravide. Deci, este dificil de diagnosticat TBC dacă sunteți gravidă. În unele cazuri, tuberculoza nu este diagnosticată nici după sarcină.
Dacă aveți TB în timpul unei sarcini nediagnosticate și tratate, există o serie de riscuri crescute, cum ar fi avortul spontan, bebelușii prematuri sau greutatea scăzută la naștere. Foarte rar, bebelușul se poate naște cu TB. Copilul dumneavoastră poate contracta TB de la tine la naștere numai dacă aveți TB activă în plămâni și nu ați început tratamentul.
9. Lupus
Mai puțin de 50% din sarcini la femeile cu lupus au complicații, dar toate sarcinile cu lupus sunt considerate a fi de mare risc. Lupus poate complica sarcina cu un risc crescut de avort spontan, naștere prematură și preeclampsie și probleme cardiace la sugari. Afecțiunile renale sau hepatice cauzate de lupus cresc, de asemenea, probabilitatea complicațiilor în timpul sarcinii. Sarcina tinde să crească stresul asupra organelor afectate. Dar, Lupus în sine nu reduce posibilitatea ca o femeie să rămână gravidă.
Este totuși important să rețineți că există anumiți factori care vă pot face să aveți un risc crescut de reapariție a lupusului și complicații de sănătate mai mari în timpul sarcinii, dacă:
- Are o istorie de hipertensiune arterială sau este încă activă
- Are un istoric de boală de rinichi
- Au mai avut preeclampsie
- Are un istoric de niveluri scăzute ale trombocitelor
- Aveți o istorie de cheaguri de sânge
- Au antecedente de anticorpi antifosfolipidici sau sunt încă active
10. Zika
Persoanele care locuiesc în zonele în care există un focar de virus Zika ar trebui să ia în considerare amânarea sarcinii pentru a evita un copil cu defecte congenitale, potrivit unui anunț oficial al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).
Virusul Zika, purtat de țânțari, a fost legat de dimensiunea capului anormal de mic al copilului și a leziunilor cerebrale, numită microcefalie. În cazuri rare, infecția provoacă paralizie și complicații fatale la adulți.
Această nouă orientare a OMS recunoaște în principiu că, în absența vaccinurilor disponibile și eradicarea țânțarilor care nu reușesc să împiedice răspândirea infecțiilor, întârzierea sarcinii poate fi cea mai bună cale pentru femeile care trăiesc în zonele vulnerabile, pentru a evita ca copiii cu leziuni cerebrale să fie grav afectați.
OMS recomandă să așteptați cel puțin șase luni pentru a încerca să rămâneți gravidă după ce dumneavoastră sau partenerul dumneavoastră vă întoarceți din zona în care Zika este endemică sau cel puțin 8 săptămâni după apariția simptomelor dacă locuiți într-o zonă vulnerabilă a lui Zika. (Dacă locuiți în zona în care se întâmplă Zika, nu există nicio modalitate de a vă asigura că nu vă veți infecta în timpul sarcinii. Veți dori să discutați cu medicul dumneavoastră și să vă gândiți la riscuri înainte de a încerca să rămâneți însărcinată.)
CITIȚI ȘI:
- Fii atent, acesta este un risc de sarcină neplanificată
- Diferite complicații potențiale în timpul sarcinii gemenilor
- Când pot începe verificarea sarcinii cu un pachet de testare?
