cuprins:
- Cum funcționează heparina pentru medicamente pentru bolile de inimă
- Care sunt efectele secundare ale heparinei?
- De ce poate cauza heparina trombocitopenie?
- Cât de comună este trombocitopenia heparinei?
- Este trombocitopenia datorată efectelor secundare ale riscului de heparină?
- Cum medicii diagnostichează HIT?
- Nu toată lumea poate fi prescris heparină pentru medicamente pentru boli de inimă
Heparina este un medicament pentru boala cardiacă pentru a preveni posibilele complicații care pot fi letale, cum ar fi atacurile de cord și cheagurile de sânge. Heparina este, de asemenea, frecvent utilizată pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge sau a trombozei postoperatorii. Dar, ca și alte medicamente, heparina poate provoca reacții adverse. Una dintre efectele secundare ale heparinei de a avea grijă este trombocitopenia.
Înainte de a examina mai profund despre efectele secundare ale acestei medicamente pentru o boală cardiacă, este bine să știți mai întâi cum funcționează heparina.
Cum funcționează heparina pentru medicamente pentru bolile de inimă
Cheagurile de sânge din arterele care duc la inimă pot cauza sindroame coronariene acute, cum ar fi angina instabilă (senzație de strângere la nivelul pieptului) sau atac de cord. Pentru a preveni și / sau depăși acest lucru, sunt necesari agenți de subțiere a sângelui (anticoagulante), cum ar fi heparina.
Heparina lucrează pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge prin activarea antitrombinei III pentru a bloca acțiunea trombinei și a fibrinei, doi factori necesari pentru a îngheța sângele. Prin această barieră la activarea trombinei și fibrinei, heparina frustrează procesul de coagulare a sângelui.
Care sunt efectele secundare ale heparinei?
Heparina medicamente pentru boala de inima au unele efecte secundare pe care trebuie să știți. Unele dintre ele sunt:
- Sângerări: Heparina funcționează pentru a subțiri sângele, astfel că organismul va fi mai susceptibil la sângerare. Dacă apare continuu, doza de heparină trebuie oprită imediat și se administrează antidotul, sulfatul de protamină.
- Poate declanșa o reacție alergică și un șoc anafilactic
- Osteoporoza: apare la 30% dintre pacienții cărora li se administrează heparină pe termen lung. Heparina poate accelera procesul de pierdere osoasă.
- Îmbunătățiți enzimele transaminazelor hepatice
- trombocitopenie (Heparină - indusă de trombocitopenie /HIT)
De ce poate cauza heparina trombocitopenie?
Trombocitopenia este un efect secundar unic al medicamentelor pentru boala cardiacă heparină. Trombocitopenia apare din cauza lipsei de trombocite sau trombocite, celulele sangvine care joacă un rol important în procesul de coagulare a sângelui. În general, scăderea numărului de trombocite va crește riscul de sângerare. Acesta este motivul pentru care simptomele comune ale trombocitopeniei includ sângerări ușoare și vânătăi, răni vechi vindecate și sângerări menstruale grele.
Cu toate acestea, atunci când trombocitopenia este declanșată în mod specific prin utilizarea de heparină, cunoscut sub numele de HIT, riscul de tromboză sau blocarea arterelor este mai mare decât sângerarea. De fapt, scăderea trombocitelor în HIT rar ajunge la 20.000 / ul. Acest lucru este influențat de faptul că HIT apare datorită prezenței anticorpilor corporali la complexul Heparin-PF4.
În organism, heparina se va lega Factor de proteine specific plachetar 4 (PF4). Acest complex va fi recunoscut de anticorpi. Apoi, după legarea la complexul Heparin-PF4, anticorpii se vor lega de receptorii de pe trombocite, provocând activarea plachetară. Activarea trombocitelor va duce la formarea blocajelor vaselor de sânge. Pur și simplu, heparina, care ar trebui să funcționeze, inhibă coagularea sângelui, la unii oameni se dovedește a fi invers: declanșează activarea plachetară, astfel încât cheagurile de sânge și arterele înfundate.
Cât de comună este trombocitopenia heparinei?
Pentru persoanele care primesc heparină pentru prima dată, HIT poate apărea 5-14 zile după începerea dozării. La pacienții care au utilizat acest medicament înainte de inima, reacțiile adverse ale heparinei pot apărea mai devreme (mai puțin de 5 zile după începerea tratamentului). Simptomele HIT pot să apară târziu la unele persoane, aproximativ 3 săptămâni după întreruperea dozei.
Unele surse spun că HIT este mai frecventă la pacienții care iau heparină postoperatorie, iar femeile care suferă de boli de inimă au prescris acest medicament.
Este trombocitopenia datorată efectelor secundare ale riscului de heparină?
HIT este o afecțiune care este periculoasă dacă nu este detectată. Potrivit Medscape, 6-10% dintre pacientii cu HIT mor. Din acest motiv, trebuie să știm "4T" la pacienții care iau heparină:
- Trombocitopenie (număr scăzut de trombocite în organism)
- sincronizare de la o scădere a numărului de trombocite
- Tromboza (blocaj)
- Nu există alte cauze de trombocitopenie.
Cum medicii diagnostichează HIT?
HIT poate fi detectat prin găsirea unei scăderi a trombocitelor până la <100000 / ul sau o scădere cu mai mult de 50% a valorii trombocitelor înainte de tratament. Aproximativ 50% dintre pacienții cu HIT prezintă arterele blocate (Heparina a indus trombocitopenia și tromboza - HITT). Pentru a diagnostica tromboza se poate efectua o examinare doppler.
Dacă medicul detectează semne de HIT, medicul va face următoarele:
- Opriți imediat doza de heparină
- Înlocuiți heparina cu alte anticoagulante. Aici trebuie administrate anticoagulante, având în vedere riscul ridicat de blocaj la HIT și renunțat + 1 lună după revenirea nivelurilor de trombocite la normal. Administrarea warfarinei trebuie administrată numai după revenirea valorilor plachetare la valorile inițiale.
- Transfuziile de trombocite sau trombocite nu trebuie administrate.
- Evaluarea blocajelor (trombozei) cu doppler sau alte examinări.
Unele literaturi recomandă verificări suplimentare pentru HIT, și anume cu Enzima Linked Assay (ELISA) pentru detectarea anticorpilor la complexul heparină-PF4; și testul de eliberare a serotoninei pentru a vedea activarea trombocitelor. Analiza legată de serotonină mai precis în detectarea HIT, dar este încă dificil să găsești un centru de sănătate care are acest examen în Indonezia. Riscul de tromboză poate fi observat cu niveluri de anticorpi circulanți.
Nu toată lumea poate fi prescris heparină pentru medicamente pentru boli de inimă
Văzând riscul de efecte secundare unice ale heparinei, această boală de inimă nu trebuie administrată pacienților cu antecedente de alergii heparinice anterioare, tulburări / tulburări de sângerare, alcoolism sau la pacienții cu antecedente de chirurgie cerebrală, oculară și maduvei spinării.
