Indonezia se situează pe locul cinci în lume cu cel mai mare număr de copii prematuri din lume, ajungând la 675 700 copii în 2010, pe baza raportului global de acțiune privind nașterea prematură din raportul Born Too Soon al ONU, raportat de Compas.
Copiii prematuri nu sunt doar mai mici decât copiii în general, dar pot avea și diverse probleme fizice și de dezvoltare. Copiii prematuri între săptămâna 23-28, în special, prezintă cel mai mare risc de complicații, cum ar fi paralizia cerebrală; ADHD; tulburare de anxietate; și probleme de vedere, auz și digestie. Ei au, de asemenea, un risc mai mare de infecție și sunt cei mai expuși riscului de apariție a unui sindrom de deces brusc la sugari (SIDS).
Cele mai multe nașteri prematură sunt spontane: asociate cu travaliul prematur sau ruptura prematura a membranelor. Restul se face pe baza complicațiilor medicale sau obstetricale care pun în pericol sănătatea mamei sau a fătului.
Ce se înțelege prin bebelușii prematuri?
Copiii prematuri se referă la nașterea unui copil care apare înainte ca mama să ajungă la sfârșitul celei de-a 37-a săptămâni de gestație. Există diferite niveluri de prematuritate și fiecare poartă propriul risc. Copiii foarte prematuri, născuți înainte de săptămâna 26, sunt cele mai riscante și uneori cunoscute ca micro premature. Un bebeluș se naște la 37 săptămâni sau mai bine cunoscut ca un copil "pe termen", de asemenea la timp. În general, cu cât nașterea devine mai devreme, cu atât este mai mare riscul de sănătate.
Nașterea prematură poate fi definită și prin greutatea la naștere: greutate mică la naștere (mai mică de 2500 grame), greutate foarte mică la naștere (mai mică de 1500 grame) și greutate la naștere extrem de scăzută (mai mică de 1000 grame). În plus, nașterea copiilor prematuri și greutatea scăzută la naștere este asociată cu boli de inimă la vârsta adultă.
Câtă șansă supraviețuiesc copiii prematuri?
De fapt, majoritatea medicilor determină vârsta de eligibilitate în aproximativ 24 de săptămâni de sarcină. În multe spitale, 24 de săptămâni reprezintă limita pentru medicii de a utiliza intervenții medicale intense pentru a încerca să salveze viețile copiilor prematuri.
Un copil născut în săptămâna 24 va necesita de obicei multe intervenții, inclusiv ventilația mecanică și alte tratamente invazive, urmată de spitalizarea pe termen lung în unitatea de terapie intensivă neonatală (NICU).
În mâinile unor experți experimentați, bebelușii născuți puțin mai devreme pot avea șanse bune de supraviețuire. Bebelușii născuți în săptămâna 23 pot supraviețui sub auspiciile unui specialist într-o echipă de conducere a NICU, însă șansele sunt mult mai mici. Bebelușii care au supraviețuit nașterilor premature în săptămânile 21 și 6 zile, au raportat în știri un "miracol".
Posibilitatea de supraviețuire va crește după continuarea gestației. Sarcina este atât de importantă în determinarea șanselor de a naște un copil prematur, încât chiar și o săptămână suplimentară pe care bebelușul o are în uter poate avea o mare diferență.
"Cu cât vechimea sarcinii este mai mare, riscul va fi mult redus", a spus dr. Jill Hechtman, director medical al Tampa Obstetrics din Tampa, Florida, raportat de Fox News. În general, copiii prematuri născuți mai aproape de săptămâna 37 vor fi mai buni decât cei născuți înainte de a 28-a săptămână.
Ce vă face să riscați să aveți un copil prematură?
Există mai mulți factori de risc pentru nașterea prematură, inclusiv cei care nu au fost identificați de cercetători. Unii dintre acești factori de risc sunt "modificați", ceea ce înseamnă că pot fi modificați pentru a reduce riscul. Alți factori care nu pot fi modificați. Adesea, cauza specifică a nașterii premature este neclară - două treimi din nașterile prematură nu au motive biologice, potrivit constatărilor publicate de revista PLOS ONE.
1. Vârsta în timpul sarcinii
Femeile sub vârsta de 16 ani și cele care au împlinit vârsta de 35 de ani în timpul sarcinii au o șansă crescută de 2-4% dintre nașterile premature, comparativ cu cele din intervalul de vârstă 21-24 ani în timpul sarcinii. Mai multe studii au examinat relația dintre vârsta maternă și nașterea prematură, cu nașteri prematură - și cele în pozițiile de pleoape - care apar în 8% dintre mamele cu vârsta peste 35 de ani, comparativ cu mai puțin de 4% dintre nașteri în rândul mamei cu vârsta sub 35 de ani an. Femeile gravide mai vechi au mai multe șanse de a suferi sângerări înainte de a rămâne gravide. Acest lucru se datorează în mare măsură modului în care placenta este încorporată mai jos în uter
Aceste constatări au fost legate de factorii hormonali asociați cu creșterea vârstei materne. Cu toate acestea, nu există suficiente dovezi solide pentru a determina dacă creșterea vârstei este un factor independent și direct de la nașterea unui copil prematur.
Femeile care sunt minore (sarcină adolescentă) prezintă, de asemenea, un risc crescut de scădere a sarcinii, inclusiv riscul de a suferi o muncă timpurie în comparație cu grupurile de femei cu vârsta cuprinsă între 20 și 39 de ani. Adolescenții sunt, de asemenea, mult mai susceptibili de a avea un risc crescut de nașteri mai mari la copiii prematuri.
2. Distanța dintre sarcini
Perioada dintre două sarcini care sunt doar între șase și nouă luni între nașterea unui copil și începutul următoarei sarcini este cunoscută pentru creșterea riscului de naștere prematură. De fapt, mai mult de jumatate dintre femei au raportat sarcina dupa 12 luni de la nasterea primului lor copil, nascand urmatorul copil inainte de 39 de saptamani, potrivit unui studiu realizat de BJOG: Jurnalul International de Obstetrica si Ginecologie.
Experții spun că timpul optim între naștere este de 18 luni, dar nu este clar motivul din spatele acestuia și că sunt încă necesare studii suplimentare.
Dar cifrele ne spun ca, pentru fiecare luna mai aproape de 18 luni intre doua sarcini, exista o sansa mai mare ca veti avea o sarcina sanatoasa, a spus dr. Scott D. Berns, presedinte si CEO al Institutului National pentru Calitatea Sanatatii Copiilor (NICHQ) în Boston, Massachusetts.
3. Istoria nașterii premature
Riscul nașterii prematură este crescut la femeile care au o livrare prematură anterioară. De fapt, studiile arată că femeile care dau naștere prematur sunt la 30-50% mai mari șanse de a avea un copil prematur în următoarea sarcină.
Un istoric de livrare prematură este cel mai puternic factor de risc pentru nașterile recurente premature și reapariția apare adesea la aceeași vârstă, cu aproximativ 70% din livrările timpurii care apar în două săptămâni de la gestație de la prima naștere prematură.
Nașterea unui copil prematur iatrogen (cauzată de îngrijirea medicului pentru boală sau starea pacientului) reprezintă mai mult de 30% din toate nașterile prematură. Rata prematură a nașterilor continuă să crească în multe țări din întreaga lume din cauza creșterii ratei nașterilor premature afișate.
4. Sarcina twin
Se estimează că 50% din gemenii gemeni se termină în nașterea prematură și aproape toți multiplii multipli care sunt mai mari (90%) se nasc prematur. Un număr de 36% din tripleți s-au născut înainte de 32 de săptămâni de sarcină, potrivit unui studiu realizat de Ifeoma Offiah și o echipă de cercetători de la Spitalul de maternitate al Universității din Cork, Irlanda.
Nașterea prematură este cea mai frecventă complicație pentru femeile gravide cu gemeni sau multiplii ulteriori, urmată de greutate mică la naștere, morbiditate la mortalitatea neonatală și perinatală, neonatală și mortalitate infantilă.
Gemenii gemeni și așa mai departe ocupă doar 2-3% din toate sarcinile, dar includ mai mult de 17% din nașterile prematură târzii și 23% din nașterile extreme prematură. Vârsta medie de naștere pentru cele mai multe sarcini multiple are loc în nașteri premature peridoe (vârsta gestațională 34-36 de săptămâni) datorită debutului de travaliu spontan și a nașterii iatrogenice prematură.
5. Infecția mamei
Infecțiile asociate și inflamațiile sunt inițiatori importanți ai căii de naștere prematură. Infecția care afectează vaginul, rinichii, vezica urinară și tractul urinar poate crește riscul nașterii unui copil premat. În mod similar, infecțiile generale sunt însoțite de febră mare (peste 38 ° C) la femeile gravide.
Infectia cum ar fi vaginita bacteriana sau cauzata de anumite bacterii, cum ar fi micoplasma si Ureaplasma, poate creste riscul. Cercetările arată că infecția intrauterină (infecție în uter) poate fi responsabilă pentru aproximativ 40% dintre nașterile prematură și este, de asemenea, un factor de risc pentru nașterile morți. Acest lucru este indicat de descoperirea culturilor bacteriene pozitive repetate ale placentei sau membranei de la proporția mare de pacienți care prezintă naștere prematură. În plus, streptococul din grupa B (grupul B streptococ) este, de asemenea, un factor de risc pentru nașterea prematură, deși este clasificat ca fiind mai rar - astfel încât, chiar dacă vă dovediți pozitiv, nu înseamnă că veți avea o naștere prematură.
25 la suta din cazurile de copii prematuri apar la mamele care au colonizare bacteriana a uterului. Există indicii că acest lucru se datorează mai mult numărului relativ de bacterii sau anumitor specii de bacterii, nu doar prezența lor, care afectează nașterea prematură.
6. Condiții cronice suferite de mamă
Femeile gravide care suferă de diabet zaharat, hipertensiune arterială, anemie, astm bronșic, inflamație a intestinului gros (IBS), boli de rinichi, lupus, tulburări tiroidiene, preeclampsie sau sindrom antiphospholipid / APS (tulburări autoimune în care anticorpii corpului invadează și celulele sănătoase ale corpului), de exemplu, prezintă un risc crescut de naștere prematură a bebelușului.
Sexul infecțios este, de asemenea, cunoscut ca un factor care joacă un rol important în determinarea siguranței sarcinii. Femeile gravide care au chlamydia thachoma sunt mai susceptibile de a avea un cervix scurt decât grupul de control (33% față de 17,9%). Infecția cu C. trachomatis care apare în a 24-a săptămână de sarcină aduce un risc crescut de nașteri premature care tind să fie de 2-3 ori mai mari decât cele infectate cu aceeași boală la vârsta gestațională mai mică de 37 de săptămâni și mai puțin de 35 de săptămâni.
7. Anomaliile de col uterin
Incompensarea colului uterin este dilatarea și îndepărtarea colului uterin înainte de sarcină, ceea ce contribuie la pierderea unei sarcini sănătoase. Aceasta include rare, care acoperă doar 1-2% din totalul cazurilor de sarcină în SUA, dar este responsabilă pentru 25% din totalul cazurilor de avort spontan în mijlocul celui de-al treilea trimestru. Factorii cu risc de incompetență cervicală includ un istoric al intervențiilor chirurgicale de col uterin și un istoric de avort spontan sau avort în al doilea trimestru.
Riscul nașterii prematură crește semnificativ la femeile care au un cervix scurt după ce au suferit o intervenție chirurgicală uterină, în special o biopsie conică sau o procedură de excizie prin electrochirurgie (LEEP) - care testează celule precanceroase sau celule anormale.
8. Greutatea corporală gravidă care nu respectă standardele
Desi aproape jumatate din femei castiga prea mult in greutate in timpul sarcinii, 21 la suta nu obtine suma recomandata, potrivit unui studiu in revista Obstetrica si Ginecologie. Dovezile arată că greutatea scăzută înaintea sarcinii este asociată cu un risc crescut de naștere prematură. Constatarile lor au inclus o asociere semnificativa intre IMC-ul matern de mai putin de 23 si un risc crescut de nastere prematura. Aceste dovezi sunt apoi susținute de diverse alte studii, dintre care cele mai proeminente provin din studiul Preterm Prediction Study, unde sa raportat că BMI matern mai mic de 19,8 a fost puternic asociat cu un risc crescut de naștere prematură la mai puțin de 32 de săptămâni de gestație, , 5 la sută.
Femeile gravide obezi sunt, de asemenea, la un risc crescut de anumite complicații în timpul sarcinii, în timpul travaliului și la naștere și în perioada post-partum. Riscurile includ un risc crescut de malformații infantile, incluzând defectele din tubul neural (spina bifida), distocia umărului și alte traume la naștere, inclusiv endometrita și infecția cu leziuni prin cezariană, comparativ cu femeile care nu suferă de obezitate.
Pre-sarcina obezitatea are un rol în factorii de risc pentru nașterea prematură prin creșterea riscului de ruptura prematura a membranelor (PPROM). Riscul nașterii premature spontane la femeile obeze la mai puțin de 37 de săptămâni de gestație, fără PPROM, a scăzut: 6,2% față de 11,2% la mamele neoplazice.
9. Stresul fizic
Poluarea. Șasezeci de nașteri premature au fost legate de poluarea aerului în SUA, potrivit unui studiu realizat de Centrul Medical NYU Langone. Zonele cele mai afectate sunt cartierele urbane.
Fertilizarea in vitro. Acum, mai multe femei au trecut la programele de fertilizare in vitro (IVF) pentru a încerca să rămână gravide. În 2014, 375 de clinici membre pentru Societatea pentru Tehnologia Asistată de Reproducere (SART) au efectuat 190 384 de cicluri de FIV și proceduri aferente, care au dus la eliberarea a 65 175 copii. Deși nu este clar de ce, femeile care rămân gravide prin FIV par să aibă un risc crescut de naștere prematură.
Oboseala fizică la locul de muncă. Odată cu creșterea numărului de mame care continuă să lucreze până la sfârșitul sarcinii, stresul la locul de muncă este presupus a fi o contribuție importantă la rezultatele reproductive adverse atât pentru mame cât și pentru sugari. Stresul fizic, cum ar fi munca în schimburi, timpul îndelungat și ridicarea încărcăturii grele au fost în mod constant asociate cu un risc crescut de naștere prematură. Teoria sa, având și capabilă să-și păstreze un loc de muncă, este indicatorul său propriu al statutului socioeconomic superior, care are un efect invers asupra ratei nașterii prematură. Studiile recente au constatat o asociere a ratelor crescânde de naștere prematură și de ocupare a forței de muncă, însă acest studiu se desfășoară în cea mai mare parte în țările dezvoltate, unde oboseala fizică și condițiile de muncă periculoase nu sunt normele societății.
10. Stil de viață (alcool, țigarete și abuz de substanțe)
Alcoolul. Alcoolul poate dăuna dezvoltării fătului în uter. Nu ar trebui să beți deloc în primul trimestru și, în mod ideal, deloc până la naștere. Dacă alegeți să beți, vă limitați la una sau două unități de alcool o dată sau de două ori pe săptămână, maxim.
Fumatul. Fumatul în timpul sarcinii crește riscul nașterii prematură prin dublu și este asociat cu ruperea precoce a membranelor și cu restricția de creștere intrauterină (IUGR) - starea dimensiunii fetale este mai mică decât se aștepta pentru numărul de luni de sarcină. Cu cât mai multe țigări fumezi, cu atât este mai mare riscul de a dăuna fătului. Tot ce puteți face pentru a vă reduce riscul este să vă opriți acum.
Medicamente. Dacă utilizați cocaină sau heroină în timpul sarcinii, va fi mai probabil să aveți un copil premat.
Activitatea fizică. Lipsa activității fizice sau implicarea în obiceiuri de viață periculoase (folosind alcool, țigarete sau droguri sau toate acestea, urmate de lipsa activității fizice) crește și riscul de a naște un copil premat.
11. Sănătatea mintală maternă (depresie și traumă)
Evenimente traumatice. Expunerea la evenimentele traumatizante a fost legată de nașterile prematură cronice și extreme. Expunerile sunt definite ca moartea sau boala gravă cu care se confruntă rudele apropiate, cu 6 luni înainte de concepție sau în primul sau al doilea trimestru de sarcină sau experiență de violență în familie sau de violență sexuală în timp ce sunteți însărcinată. Lipsa sprijinului din partea persoanelor înconjurătoare și chiar a unor facilități de sănătate calificate poate, de asemenea, să provoace nașterea copiilor prematuri.
Depresie. Femeile gravide care au (diagnosticat sau nu) o nouă depresie sau o depresie recurentă au un risc crescut de a avea o naștere prematură cu 30-40% în perioada de gestație de 32-36 m, în timp ce depresia tatălui este asociată cu un risc crescut de mortalitate prematură la sugari cu 38%. în perioada de gestație 22-31, potrivit unui studiu BJOG: Jurnalul Internațional de Obstetrică și Ginecologie.
Cercetările privind factorii psihosociale și nașterile prematură în ultimii ani s-au acumulat rapid. Cu toate acestea, mecanismele implicate în asocierea psihosocială a nașterilor premature nu sunt bine înțelese.
CITIȚI ȘI:
- Importanța acordării de lapte matern copiilor prematuri
- Cauzele bebelusilor nascuti inca morti (nasterea)
- Importanța greutății normale la nou-născuți
