cuprins:
- Videoclip medical: Combaterea anemiei in sarcina
- Efecte negative asupra mamei în timpul sarcinii
- Moarte de reproducere
- Performanța în timpul sarcinii și nașterii
- Performanța la lactație
- Starea imunității
- Efecte negative asupra copiilor
- Sănătate și dezvoltare
Videoclip medical: Combaterea anemiei in sarcina
Deficitul de fier poate provoca afecțiuni variind de la anemia cu deficit de fier, până la anemia datorată deficienței de fier. În condițiile de deficit de fier, cantitatea de fier stocată (măsurată prin concentrația serică a feritinei) scade, dar cantitatea de fier care curge și fierul funcțional poate să nu fie afectată. Persoanele cu deficit de fier nu au suficiente rezerve de fier pentru a fi utilizate dacă organismul are nevoie de fier suplimentar.
În condițiile de eritropoie datorită deficienței de fier, fierul depozitat este epuizat, iar fierul curge (măsurat prin saturația transferinei) scade; cantitatea de fier absorbită nu este suficientă pentru a înlocui cantitatea de fier pierdută sau pentru a furniza cantitatea de fier necesară pentru creșterea și funcția corpului. În această etapă, deficitul de fier limitează producția de globule roșii și determină o creștere a concentrației de protoporfirină a eritrocitelor.
În condițiile anemiei datorate deficienței de fier, care este cea mai gravă condiție a deficitului de fier, există o lipsă de rezerve de fier, fluxul de fier și fier funcțional, reducând astfel Hb și feritina serică scăzută, concentrația de fier scăzută și creșterea concentrației protoporfirina eritrocitară.
Efecte negative asupra mamei în timpul sarcinii
Moarte de reproducere
Femeile gravide care suferă de anemie sunt expuse riscului de deces în timpul perioadei prenatale. Aproape 500.000 de decese materne datorate nașterii sau postpartumului timpuriu apar în fiecare an, cele mai multe dintre acestea aparând în țările în curs de dezvoltare. Anemia este cauza principală sau unică în 20-40% din aceste decese. În multe domenii, anemia este un factor în aproape toate decesele femeilor însărcinate și are ca rezultat o creștere de 5 ori a riscului global de mortalitate maternă asociată cu sarcina și nașterea. Riscul de deces creste dramatic in cazul anemiei severe.
Aceste cazuri de mortalitate maternă, în mare parte legate de sarcină și naștere, contrastează cu cele din lumea industrială unde mortalitatea maternă este de aproape 100 de ori mai mică și anemia severă este foarte rară. Este important să se constate că anemia severă este asociată cu condiții socio-economice foarte scăzute și cu condiții de sănătate în anumite țări și regiuni ale lumii în curs de dezvoltare. Împreună cu infecția malariei, alte infecții și unele deficiențe nutriționale, inclusiv acidul folic și vitamina A, au loc și în această populație. Deficitul de fier contribuie semnificativ la majoritatea cazurilor de anemie în timpul sarcinii.
Riscul complicațiilor la naștere, inclusiv moartea fetală, este mai mare în rândul populației sărace, care prezintă, de asemenea, o dezvoltare lentă a corpului. Malnutriția generală și mai ales deficiența de fier și folat în timpul copilariei și adolescenței perturbă creșterea fizică. Ambele suplimente de fier și acid folic pot produce o creștere mai bună la copiii și fetele adolescente care sunt însărcinate.
Performanța în timpul sarcinii și nașterii
Femeile gravide care suferă de anemie din cauza deficienței de fier au o perioadă de sarcină mai scurtă decât cele non-anemice sau chiar femeile însărcinate care sunt anemice, dar nu din cauza deficienței de fier. Un studiu prospectiv arată că toate femeile gravide care suferă de anemie prezintă un risc mai mare de muncă prematură în raport cu femeile neanemice.
Grupul de anemie cu deficiență de fier are de două ori riscul celor cu anemie în general. Aceste rezultate au fost obținute după ce au fost controlate vârsta maternă, paritatea, etnia, greutatea prenatală, sângerarea, vârsta gestațională de la starea inițială de sânge, numărul de țigări afumate pe zi și indicele de masă corporală pre-sarcină. Greutatea necorespunzătoare a sarcinii (pentru o anumită vârstă gestațională) reprezintă un risc semnificativ mai mare pentru toate cazurile de anemie, în special în rândul celor cu deficit de fier. Greutatea necorespunzătoare a fost, de asemenea, legată de munca prematură.
La unele populații din tropice, suplimentele de folate provoacă, de asemenea, creșterea stării hematologice, creșterea greutății la naștere și reducerea incidenței nașterii prematură.
Aceste rezultate confirmă și clarifică alte studii retrospective sau furnizează dovezi indirecte că o alimentație mai bună, inclusiv o prevalență mai mică a anemiei, este asociată cu greutăți mai mari la naștere și cu rate mai scăzute de naștere prematură și anemie asociată cu un risc crescut de naștere prematură. Cu cât este mai gravă anemia, cu atât este mai mare riscul de greutate la naștere scăzută.
Nașterea necesită o mare rezistență și un efort fizic, iar femeile fizic sănătoase (aproape imposibile în fața anemiei severe) au condiții mai bune și au mai puține complicații în timpul nașterii în comparație cu femeile care sunt mai puțin pregătite. În anemia severă, insuficiența cardiacă în timpul travaliului este cauza principală a morții.
Performanța la lactație
Nu există dovezi că mamele care suferă de fier sau anemia sunt mai puțin competente decât alte mame normale în procesul de alăptare, iar compoziția laptelui, atât din punct de vedere al macro și al microelementelor, în principiu nu se schimbă.
Cu toate acestea, chiar și în cele mai bune condiții, fierul din laptele matern sa dovedit insuficient pentru a menține o alimentație adecvată a fierului la sugarii cu vârste cuprinse între 4 și 6 luni.
Starea imunității
Două studii din India au arătat că anemia severă și deficitul de fier la femeile gravide au declanșat o perturbare a imunității mediate de celulă, care este reversibilă cu tratamentul cu fier. Variabila de control importantă care lipsea în acest studiu a fost documentarea nutriției folatelor.
Efecte negative asupra copiilor
Sănătate și dezvoltare
Două studii mari din lumea industrială, care implică mai mult de 100.000 de sarcini, arată în mod clar că, în rândul mamelor care suferă de anemie, apar deseori rezultate nefavorabile ale sarcinii. Ambele studii au constatat că au existat rate mai mari de deces și anomalii fetale, travaliu prematur și nou-născuți cu greutate mică la naștere la mamele cu anemie. Acest risc este evident, chiar și în cazul mamelor care au anemie numai în prima jumătate a sarcinii. Există o corelație semnificativă între severitatea anemiei, nașterea prematură și greutatea foarte mică la naștere.
Cauza anemiei în rezultatele nedorite ale sarcinii a fost în continuare determinată de studii care au arătat rezultate pozitive obținute în greutatea la naștere și mortalitatea perinatală cu tratamentul cu succes al anemiei cu fier și acid folic.
În ceea ce privește sănătatea și dezvoltarea sugarilor, copiii cu greutate mică la naștere suferă pierderi mai ales în țările în curs de dezvoltare, unde crește riscul de malnutriție, infecție și deces. Un risc suplimentar pentru sugari poate rezulta din faptul că deficitul de fier și anemia la copii, precum și la adulți, produc modificări ale funcției cerebrale, ceea ce poate duce la întreruperea interacțiunilor mamă-copil și tulburări la școală mai târziu. Există dovezi că copiii care sunt anemici din cauza deficienței de fier pot produce defecte de durată în dezvoltarea și performanța mentală care interferează cu abilitățile de învățare ale copiilor
