cuprins:
Videoclip medical: AI GRIJA DE TINE-GHIDUL ALERGATORULUI INCEPATOR CU ANDREI ROSU
Nu este surprinzător că multe femei gravide nu cunosc total faptul că au fost infectate cu virusul hepatitei. De obicei, deoarece simptomele pot fi simțite vag sau pot să nu apară deloc. Și, bineînțeles, dacă sunteți diagnosticat cu hepatită în timpul sarcinii, una dintre cele mai mari preocupări ale dvs. se referă la impactul asupra sarcinii în sine și a copilului dumneavoastră în uter. Acest articol vă va explora toate întrebările despre hepatită în timpul sarcinii.
De ce ar trebui femeile gravide să fie conștiente de hepatită?
Hepatita este o inflamare gravă a ficatului care poate fi ușor transmisă altor persoane. Această boală este cauzată de hepatita virală. Există mai multe tipuri de virusuri hepatitice, printre care hepatita A, hepatita B și hepatita C. Dacă nu se administrează corect, hepatita în timpul sarcinii poate provoca boli grave, leziuni hepatice și chiar moarte. Mamele pot, de asemenea, să răspândească virusul la copiii lor.
Hepatita B și C sunt cele mai frecvente tipuri de hepatită care apar în timpul sarcinii. Hepatita B este cea mai comună formă de hepatită transmisă de la mamă la copil în întreaga lume, cu un risc crescut dacă locuiți într-o țară în curs de dezvoltare.
Aproximativ 90% dintre femeile gravide cu infecție acută cu virus hepatitic B vor "moșteni" virusul la copiii lor. Aproximativ 10-20% dintre femeile cu infecție cronică cu virus hepatitic B o vor transmite. Aproximativ 4% dintre femeile gravide infectate cu virusul hepatitei C îl vor răspândi la copii. Riscul de răspândire a bolii de la mamă la copil este, de asemenea, legat de cât de mult virus (încărcătura virală) în corpul mamei și dacă este, de asemenea, infectată cu HIV.
Cum puteți obține hepatită în timpul sarcinii?
Hepatita B și C se răspândesc prin sânge infectat și prin fluide corporale - de exemplu, fluide vaginale sau de spermă. Asta inseamna ca o poti obtine de la sex neprotejat cu o persoana infectata sau te prinde cu ace folosite folosite de cineva care este infectat - ambele ace de droguri, ace de tatuaj si ace non-sterile medicale. Cu toate acestea, riscul de a obține hepatită C prin sex este scăzut dacă aveți un singur partener de mult timp.
Hepatita C este cea mai frecventa in cazul persoanelor nascute intre anii 1945 si 1965. Din acest motiv, toata lumea din aceasta grupa de varsta trebuie sa fie testata pentru infectia cu hepatita C.
Care sunt simptomele hepatitei în timpul sarcinii?
Simptomele hepatitei includ greață și vărsături, întotdeauna obosite, pierderea poftei de mâncare, febră, dureri abdominale (mai ales pe partea dreaptă, localizarea ficatului), dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, icter și icter - îngălbenirea pielii și a albului ochilor. Problema este că simptomele pot să nu apară luni sau ani după infecție sau poate să nu apară deloc simptome.
Ce impact are hepatita asupra sarcinii asupra sanatatii materne?
Infecția cu virus hepatitic B se poate vindeca complet în câteva săptămâni fără tratament. Femeile gravide care sunt libere de virusul hepatitei B vor deveni imune la acesta. Nu pot reintroduce virusul. Dar, spre deosebire de infecția cu virusul hepatitei B, majoritatea adulților care sunt infectați cu virusul hepatitei C (aproximativ 75% până la 85%) devin o persoană transportatorul, numită "gazdă" a unui virus. mai ales transportatorul hepatita dezvoltă afecțiuni hepatice pe termen lung. Cativa altii vor dezvolta ciroza hepatica si alte afectiuni hepatice grave care pun viata in pericol.
Sarcina însăși nu va accelera procesul de îmbolnăvire sau nu-l va agrava, chiar dacă ficatul a fost împovărat și rănit cu ciroză, ceea ce poate crește riscul femeilor însărcinate care suferă de ficat gras. Ficatul gras în timpul sarcinii acute poate fi legat de o deficiență a unei enzime care este de obicei produsă de ficat, ceea ce permite femeilor însărcinate să metabolizeze acizii grași. Această afecțiune poate deveni rapid severă și poate afecta, de asemenea, copiii nenăscuți (care pot fi de asemenea născuți cu această deficiență de enzime).
O altă complicație care poate apărea la mamele cu hepatită în timpul sarcinii este reprezentată de calculi biliari, care cauzează adesea icter în timpul sarcinii. Acest lucru se întâmplă la 6% din toate sarcinile, în parte datorită modificărilor în sărurile biliare în timpul sarcinii. În plus, vezica biliară se eliberează mai lent în timpul sarcinii, ceea ce înseamnă că bilele sunt acumulate mai mult în ficat și crește riscul de apariție a calculilor biliari.
Dacă aveți hepatită B în timpul sarcinii, se estimează că ați putea fi mai predispus la ruperea prematură a membranelor, la diabetul gestational și / sau la sângerări grave la sfârșitul sarcinii. Există, de asemenea, un risc crescut de complicații la locul de muncă, cum ar fi abrupția placentei și mortalitatea infantilă la naștere.
Ce efect are hepatita asupra sarcinii la sugari - atât timp cât în uter și după naștere?
Sugarii în pântece, în general, nu sunt afectați de virusul hepatitei mamei în timpul sarcinii. Cu toate acestea, poate exista o anumită creștere a riscului de naștere, cum ar fi copiii prematuri, copii mici cu greutate la naștere (LBW) sau anomalii anatomice și funcționale infantile (în special la infecția cronică cu virus hepatitic B).
Un alt risc este ca bebelusul dvs. sa poata fi infectat la nastere. Bebelușii pot fi infectați cu hepatită B la naștere dacă o mamă pozitivă are virusul. De obicei, această boală este transmisă copiilor expuși la sânge matern și fluid vaginal în timpul travaliului. Infecția cu virusul hepatitei B poate fi foarte severă la sugari. Asta ar putea amenința viețile lor. Dacă copilul este infectat cu virusul hepatitei B în timpul copilăriei, majoritatea cazurilor vor continua să fie cronice. Hepatita cronică este ceea ce poate avea un impact negativ asupra sănătății copiilor în viitor, care este sub formă de leziuni hepatice (ciroză) și, uneori, de cancer la ficat (mai ales dacă sunt însoțite de infecția cu virusul hepatitei C).
Pe de altă parte, există puține șanse să reduceți virusul hepatitei C la copil. Numai 4-6% dintre copiii născuți de mamele cu hepatită C pozitivă vor fi infectați cu virusul. Aceasta înseamnă că aproape toți copiii născuți de mamele cu hepatită C nu vor primi virusul. Riscul transmiterii noii hepatite C de la mamă la copil crește dacă mama are o încărcătură virală mare sau în același timp are HIV în același timp.
Cum să tratăm hepatita în timpul sarcinii?
Când mergeți la medic pentru prima dvs. vizită prenatală, veți fi supus unei serii de teste de sânge de rutină, inclusiv verificarea virusului hepatitei B (HBV). Dacă rezultatele testului sunt negative HBV și nu au primit vaccinul împotriva hepatitei B, medicul vă poate recomanda imunizarea, în special dacă aveți un risc ridicat de a contracta această boală.
Dacă tocmai ați fost expus la hepatită în timpul sarcinii, vi se poate administra și un vaccin imunoglobulinic pentru a preveni apariția acestei boli. Acest vaccin este sigur pentru femeile gravide și pentru copiii în curs de dezvoltare. În cazul hepatitei pozitive suplimentare (încărcătură virală ridicată), poate fi necesar să se ocupe de un medicament antiviral numit tenofovir, care poate reduce riscul transferului de VHB la copilul dumneavoastră.
Între timp, nu există vaccinuri disponibile până în prezent pentru a proteja virusul hepatitei C. Evitarea acestui tip de comportament de risc este singura modalitate de a preveni acest tip de infecție. Dacă sunteți pozitiv pentru hepatita C, nu veți putea obține medicamentul standard utilizat pentru tratamentul hepatitei C atunci când sunteți gravidă. Medicamentele pentru infecția cu hepatită C nu sunt sigure pentru bebelușul vostru nenăscut. Tratamentul principal este o combinație de două medicamente numite interferon pegilat și ribavirină. Alte medicamente pot fi adăugate uneori: fie boceprevir, fie telaprevir. Cu toate acestea, niciuna dintre aceste medicamente nu sa dovedit a fi sigură în timpul sarcinii, iar ribavirina poate cauza defecte grave ale nașterii sau chiar moartea unui copil nenăscut.
Livrarea vaginală normală și secțiunea cezariană sunt la fel de sigure pentru pacienții cu hepatită B și C. Nu există nicio diferență în rata de transmisie cunoscută atunci când se compară cele două metode de muncă. Riscul este același indiferent dacă nașterea survine prin muncă normală sau prin operație cezariană.
În cazul în care bebelușul meu are imunizare împotriva hepatitei?
Da. Toți copiii sunt vaccinați împotriva virusului hepatitei B. Dacă nu sunteți infectați cu virusul hepatitei B, bebelușii trebuie încă să primească prima doză de vaccin înainte de a pleca din spital. Dacă nu se poate administra în acel moment, vaccinul trebuie administrat în decurs de 2 luni de la naștere. Doza rămasă este dată în următoarele 6-18 luni. Toate cele trei injecții cu HBV sunt necesare pentru protecția pe toată durata vieții, iar Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă tuturor copiilor să le primească, indiferent de starea lor.
Dacă sunteți infectat cu hepatita B, medicul dumneavoastră vă va administra injecții cu anticorpi împotriva hepatitei B pentru copilul dumneavoastră în termen de 12 ore de la naștere. Acest vaccin este suficient pentru a asigura protecția pe termen scurt a copiilor împotriva virusului. Anticorpii și vaccinurile împreună vor fi eficiente în prevenirea infecțiilor la sugari până la 85-95%.
Dacă sunteți infectat cu virusul hepatitei C, bebelușii pot fi de obicei testați de la vârsta de opt săptămâni utilizând testul de detectare viral PCR. Acest lucru trebuie urmat de un alt test PCR în decurs de 4-6 săptămâni după aceea și un test de anticorpi împotriva hepatitei C atunci când copilul are vârsta de 12-18 luni.
Dacă bebelușul dumneavoastră este pozitiv pentru hepatita C, el va primi tratament suplimentar. El trebuie să efectueze în mod obișnuit examinări fizice, analize de sânge și posibile scanări cu ultrasunete sau alte teste. Nu toți copiii cu hepatită C primesc medicamente prescrise. Tratamentul hepatitei C la copii variază și depinde de cel mai bun pentru fiecare copil.
