Accident vascular cerebral la copii: cum afectează atunci când sunt adulți?

cuprins:

• Videoclip medical: Power of Silence - The Story of Braco. FULL documentary film. With subtitles available!
  
• Hemipareze
  
• Epilepsie
  
• Tulburările și tulburările de vorbire compun cuvinte
  
• Tulburări de mișcare
  
• Tulburări cognitive / obișnuite
  
• Complicații psihologice
  
• Durere de cap
  
• Efecte asupra părinților și familiei
  
• Cum să preveniți recidivarea unui copil mai târziu?
  

Videoclip medical: Power of Silence - The Story of Braco. FULL documentary film. With subtitles available!

Efectele accidentului vascular cerebral în timpul copilăriei pot varia. Mulți factori pot determina, dar numai câțiva au înțeles motivul. Prin urmare, este dificil să se determine ce se va întâmpla în viitorul copilului după ce a suferit un accident vascular cerebral. Aceasta depinde de tipul, dimensiunea și locația cursei.

Capacitatea scăzută din cauza unui accident vascular cerebral de obicei se simte rău la începutul afecțiunii atunci când are loc un accident vascular cerebral nou și aproape toți copiii se vor recupera cu timpul. Cu toate acestea, unele probleme noi au fost observate după ce creierul sa dezvoltat câțiva ani mai târziu, cum ar fi convulsii ușoare sau probleme de învățare, care au fost descoperite mai târziu în școală.

Majoritatea copiilor care suferă de accident vascular cerebral suferă de anumite limitări ale nervilor, chiar dacă mulți cresc normal și sănătoși. Potențiale complicații care pot apărea din cauza accidentului vascular cerebral în aceste copilărie includ:

hemipareze

Slăbiciunea permanentă pe o parte a corpului este o complicație obișnuită. Această afecțiune afectează brațele și mâinile și afectează multe activități cotidiene care au consecințe semnificative asupra calității vieții. Tulburările corpului inferior afectează modul de a mers și de a face activități normale în copilărie. Gestionarea acestei stări necesită examinări și metode de tratament de la terapeuții ocupaționali și fizici ai copiilor. Tratamentul cu terapie se poate face cu terapia de inducție a mișcării. Atenția la complicațiile asociate cu flexibilitatea și complicațiile ortopedice (contracții, scolioză) de către experți în timpul reabilitării este foarte importantă.

epilepsie

Se pot produce convulsii repetate după un accident vascular cerebral mic, care apar adesea ani mai târziu. Majoritatea convulsiilor sunt rare și pot fi administrate cu medicamente anticonvulsivante, însă pot apărea epilepsii mai complexe. Convulsiile pot avea un impact major asupra vieții de zi cu zi a copilului și asupra sănătății mintale. Este necesară o abordare cuprinzătoare bazată pe cunoașterea practică a epilepsiei la copii.

Tulburările și tulburările de vorbire compun cuvinte

Deși această afecțiune afectează doar o mică parte a pacienților cu accident vascular cerebral la copii, are consecințe majore asupra activităților zilnice, a succesului academic și a bunăstării sociale. Tulburările posibile includ dificultăți cu claritatea discursului (dizartrie) și compunerea sau înțelegerea limbajului (disfazie). Examinarea și terapia de la un patolog copil este necesară.

Tulburări de mișcare

Hemidistonia poate apărea, de asemenea, după un accident vascular cerebral mic, afectând în special ganglionii bazali. Tratamentul poate fi o provocare deoarece eficacitatea medicamentului poate fi limitată. Utilizarea regională a toxinei botulinice poate fi eficientă.

Tulburări cognitive / obișnuite

Accident vascular cerebral la copil poate avea un efect larg asupra funcției cerebrale superioare, inclusiv a capacității de învățare și a cunoașterii. Au fost explicate cauzele complicațiilor. Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) este, de obicei, foarte comună cu accident vascular cerebral la nivelul ganglionilor bazali la copii și poate fi tratată cu tratament medical și terapie comportamentală. Tulburările sistemului cerebral, inclusiv funcțiile de memorie și funcțiile executive, necesită o examinare suplimentară. Examinarea de către un neuropsiholog copil, urmată de comunicarea integrată cu profesorii, experții în educație, părinți și copii, este necesară pentru optimizarea terapiei.

Complicații psihologice

Efectele asupra sănătății mintale nu sunt bine studiate la maladii mici, dar sunt foarte probabil să apară. Depresia la copii poate fi mai dificil de tratat și oa doua cauză de rate mari de sinucidere și implicații asupra sănătății mintale a adulților. Screening-ul pentru depresie, anxietate și alte complicații de sănătate mintală trebuie incluse în îngrijirea copiilor cu accidente vasculare cerebrale.

durere de cap

Frecvența durerilor de cap pare să fie mai frecventă la copiii cu accidente vasculare cerebrale. Multe dureri de cap sunt dureri de cap primare și pot fi tratate. Cu toate acestea, noi dureri de cap trebuie supravegheate pentru posibile afecțiuni cum ar fi sindromul moyamoya, vasculita sau CSVT.

Efecte asupra părinților și familiei

Efectele asupra părinților și familiei nu sunt studiate profund, dar sunt foarte probabil să apară. Vina mamei și tendința de a da vina pe alții trebuie tratate. Centrul de îngrijire centrat pe familie și metodele comunitare de sprijin pot oferi beneficii pentru îngrijirea copiilor cu accidente vasculare cerebrale. O rețea vastă de părinți va oferi un sprijin important copiilor.

Cum să preveniți recidivarea unui copil mai târziu?

Copiii cu accident vascular cerebral au un risc ridicat de recidivă. Riscul procentual de recurență a AVC la copiii cu arteriopatie poate depăși 50%. Cu toate acestea, majoritatea acestor riscuri apar la începutul bolii. Alte afecțiuni cronice, cum ar fi boala cardiacă congenitală și Moyamoya, pot provoca riscuri pe termen lung. Ratele de recurență CSVT sunt mult mai scăzute și sunt, de obicei, asociate cu afecțiuni cronice, cum ar fi boala inflamatorie intestinală sau trombofilia.

Recidivele de accident vascular cerebral hemoragic diferă, de asemenea, foarte mult de la 2-4% pe an la răni precum AVM, până la 0% pentru tulburări de sângerare.

Unele strategii care se pot face pentru a minimiza riscul de reapariție a accidentului vascular cerebral sunt:

• Terapia anti-trombotică cu AAS este continuată în majoritatea copiilor cu AIS, în special cei care au o arteriopatie continuă.
• Anumite condiții de risc înalt pot necesita terapie anticoagulantă pe termen lung, împreună cu warfarină (Coumadin). Condițiile cardiace sunt un exemplu comun, iar noi orientări pentru tratamentul prevenirii antitrombotice a AVC în bolile de inimă din copilărie sunt acum disponibile.
• Copiii cu risc crescut de apariție a afecțiunilor cerebrovasculare cronice necesită examinări regulate de urmărire și examinări neurologice periodice (exemple includ vasculita de SNC, boala celulară, sindromul moyamoya etc.).

Respectați întotdeauna recomandările pentru arterele sănătoase pentru sănătatea pe termen lung și prevenirea accidentului vascular cerebral, incluzând:

• Dieta echilibrată
• Exercițiu regulat
• Evitați fumatul
• Screening pentru diabet, hipertensiune și dislipidemie.
• Sindromul Moyamoya poate necesita intervenții chirurgicale pentru revascularizare pentru a oferi căi alternative pentru circulația cerebrală a sângelui. Aceiași pacienți trebuie sfătuiți să evite deshidratarea (de exemplu, în timpul gastroenteritei), care ar putea reduce presiunea de perfuzie cerebrală și ar putea cauza un accident vascular cerebral.
• Copiii cu boala celulelor secera au nevoie de screening anual, inclusiv ultrasunete transcranian Doppler incepand cu varsta de 3 ani sau RMN pentru a arata dovezi ale bolii vaselor mari sau accident vascular cerebral. Terapia prin transfuzie poate fi necesară. Terapia pe bază de celule poate fi un medicament potențial.
• Accident vascular cerebral asociat cu afecțiuni inflamatorii cronice poate necesita terapie pe termen lung de imunomodulare sub îndrumarea unui reumatolog pentru a minimiza recurența accidentului vascular cerebral.