cuprins:
Videoclip medical: Genetica Trombofiliei in sarcina - la Jurnal TV
Majoritatea oamenilor cred că accidentele vasculare cerebrale sunt o boală pentru bătrânețe Dar nou-născuții au, de asemenea, un risc crescut de accident vascular cerebral ca persoanele în vârstă. Accidentul vascular cerebral în primele 28 de zile de viață este mai frecvent decât mulți oameni realizează. În mod ironic, loviturile din acest grup de vârstă foarte mic nu au fost încă realizate de mulți oameni și în cele din urmă nu au fost vindecați.
Ce este un accident vascular cerebral și cât de des are loc apariția acestuia?
Accident vascular cerebral este o afecțiune în care fluxul sanguin către creier se oprește brusc sau scade, ceea ce este suficient de sever pentru a provoca leziuni ale creierului. Există două tipuri de accidente vasculare cerebrale: ischemice și hemoragice.
Accident vascular cerebral ischemic apare atunci când fluxul sanguin către creier scade, de obicei datorită coagulării, numită trombus, într-unul din vasele sanguine din creier. Există două tipuri de accidente vasculare cerebrale ischemice care apar la copii, în special la nou-născuți: tromboză sinovenoasă, în cazul în care există un cheag în unul dintre vasele sanguine din creier și un accident vascular cerebral ischemic arterial, în care coagularea este în arterele cerebrale.
Accident vascular cerebral hemoragic apare atunci când vasele de sânge în sau aproape de ruptura creierului, provocând sângerare în creier.
Tipuri de accident vascular cerebral
Incidența accidentului vascular cerebral la nou-născuți este foarte mare în comparație cu perioada de creștere a sugarilor și a copiilor. Tromboza sinovinoasă survine la unul din 6000 de nou-născuți, un accident vascular cerebral ischemic arterial la unul din 4000 de nou-născuți, iar un accident vascular cerebral hemoragic apare la unul din 4000 nou-născuți. După trecerea prin perioada nou-născutului, riscul de accident vascular cerebral scade semnificativ și rămâne la un nivel scăzut până când devine mai în vârstă.
De ce apar accidente vasculare cerebrale la nou-născuți?
În timpul sarcinii, proteinele provin de la placenta mamei până la făt, ceea ce contribuie la reducerea riscului de sângerare. Cu toate acestea, acest fapt face ca fatul să prezinte un risc crescut de formare a cheagurilor și a accidentelor vasculare cerebrale. Uneori, cheagurile se pot forma și în placentă și se pot deplasa în circulația fetală a sângelui. Această înghețare ar putea ajunge la creierul copilului și ar cauza un accident vascular cerebral.
Nașterea este unul dintre momentele riscante ale unui accident vascular cerebral la nou-născut. Nașterea poate provoca o tensiune extraordinară asupra capului copilului. Stresul din arterele și venele din capul bebelușului poate provoca cheaguri și accidentări.
În plus, nou-născuții au sânge mai gros decât noi, deoarece celulele roșii din sânge sunt de două ori mai mari decât adulții, ceea ce poate duce la coagularea acestora. În primele câteva zile după naștere, deshidratarea poate fi o problemă, care poate provoca, de asemenea, cheaguri de sânge.
Care sunt simptomele unui accident vascular cerebral la un nou-născut?
Accident vascular cerebral la nou-născuți, de obicei, nu prezintă simptome clinice și, adesea, nu este realizată deoarece nu este tratată până când vârsta copilului este mult mai în vârstă. Un simptom comun la copii și adulți mai mari este tulburările de vorbire, amorțeală pe o parte a corpului sau dezechilibru. Acest lucru este dificil sau chiar imposibil de detectat la nou-născuți.
Nou-născuții care prezintă simptome, convulsii majoritare. Convulsiile sunt un semn de accident vascular cerebral care este cel mai ușor de cunoscut în această grupă de vârstă. Simptomele de convulsii sunt uneori greu de văzut la nou-născuți și includ următoarele:
- Mișcări faciale repetate, inclusiv supt, mestecare sau mișcări oculare
- Mișcări neobișnuite de pedalare
- Apnee sau pauze în respirație asociate cu ritm cardiac lent
- Mișcări de mișcare care implică mușchii, limba, mâinile, picioarele sau alte părți ale feței
- Mușchii sunt strânși sau rigizi
- Mișcarea jerking pe un braț sau pe un picior sau pe întregul corp.
Unul dintre principalele semne de accident vascular cerebral la adulți este slăbiciunea pe o parte a corpului. Cu toate acestea, creierul la nou-născuți nu este încă matur și acest simptom poate să nu fie văzut.
În general, aproximativ 15% din victimele accident vascular cerebral la nou-născuți arată puțin mișcare pe o parte a corpului lor. Paralizia unei părți a corpului este mai ușor de văzut atunci când vârsta bebelușului devine mai în vârstă.
Utilizarea unei singure mâini este un simptom al unui accident vascular cerebral care poate apărea în aproximativ șase săptămâni până în primele șase luni de viață. Bebelușii preferă să folosească mâna dreaptă sau stângă și să încerce să ajungă la ceva folosind una din acele mâini. Unii părinți o interpretează greșit ca pe o dezvoltare a copilului, chiar dacă este un semn de accident vascular cerebral. La copii sănătoși, utilizarea unei singure mâini nu apare decât în jurul vârstei de 12 luni.
Care sunt factorii care declanșează accident vascular cerebral la nou-născuți?
Există mai mulți factori care pot face ca un nou-născut să aibă un risc mai mare de accident vascular cerebral. Dacă nou-născutul are un defect la naștere care include o gaură în inimă, este ușor ca cheagurile de sânge să treacă prin alte părți ale corpului, prin inimă și prin creier. Dacă există un istoric familial de probleme cu cheagurile de sânge, factorii de risc vor fi mai mari la nou-născuți. Infecțiile grave, cum ar fi sepsisul și meningita, pot duce, de asemenea, la cheaguri de sânge. Alți factori de risc care au fost descriși anterior sunt deshidratarea și nașterea.
Cum să diagnosticați un accident vascular cerebral la nou-născut?
Uneori, un accident vascular cerebral poate fi diagnosticat când copilul este încă în uter. În general, acest lucru se întâmplă dacă se crede că are un defect la naștere și mamei îi este dat un test numit imagistica prin rezonanță magnetică fetală (IRM). RMN este foarte eficient în detectarea accidentelor vasculare cerebrale la nivelul fătului. Unii fetusi, daca accidentul vascular cerebral este sever, pot fi detectati prin ultrasunete normale in timpul sarcinii. Când se naște un copil, imaginile creierului se pot face pentru a confirma diagnosticul.
În plus, toate nou-născuții care suferă de convulsii trebuie supuși testelor cu ultrasunete și capului CT. Ele pot face, de asemenea, RMN. RMN este mai sensibil, dar orice semn de accident vascular cerebral poate fi văzut prin CT. în mod ideal, RMN se va face mai întâi, urmată de un alt test numit arteriograma de rezonanță magnetică (MRA) și venograme de rezonanță magnetică (MRV), pentru a vedea vasele de sânge mai detaliate în creier.
Care este tratamentul de accident vascular cerebral la nou-născuți?
Deși un accident vascular cerebral poate fi diagnosticat în timpul sarcinii, starea fătului nu poate fi tratată până la naștere. Când se naște un copil, nu este posibilă repararea daunelor cauzate de un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, pot fi administrate uneori medicamente numite anticoagulante pentru a preveni agravarea cheagurilor. Anticoagulantele reduc capacitatea de coagulare a sângelui. În cazul în care bebelușul are un accident vascular cerebral ischemic și nu există semne de sângerare în creier, se pot folosi anticoagulante pentru a preveni formarea de coagulări mai severe.
Cercetările au arătat utilizarea anticoagulantelor sigure în tratamentul trombozei sinovinoase fără sângerare în creier. Aproape un sfert de nou-nascuti cu acest tip de accident vascular cerebral care nu primesc anticoagulante se inrautatesc.
Pe de o parte, nou-născuții care au accident vascular cerebral ischemic arterial, în general, nu au nevoie de anticoagulante decât dacă există coagularea sângelui în inimă care poate crește până la creier.
Dacă bebelușul are un accident vascular cerebral hemoragic, ceea ce înseamnă că acesta indică sângerare în creier, anticoagulantele nu trebuie utilizate, deoarece vor face sângerarea mai gravă.
Ce măsuri trebuie luate în considerare pentru a preveni accidentul vascular cerebral la nou-născuți?
Deoarece multe accidente vasculare cerebrale la nou-născuți apar în timpul sarcinii, trebuie luate toate măsurile de precauție pentru a se asigura că fătul primește un flux sanguin sănătos în timpul uterului. Mamele prospective ar trebui să mănânce în mod corespunzător, să evite fumatul și deshidratarea.
Dacă o mamă prospectivă are o istorie a tulburărilor de coagulare, ea ar trebui să se verifice dacă are o problemă genetică numită factor V Leiden, care poate cauza cheaguri la copil. Dacă medicii știu că bebelușul are această condiție, ei pot lua pașii necesari pentru ao face.
În cazul în care bebelușul are mai multe celule roșii din sânge, care pot provoca probleme în timpul sarcinii sau în timpul travaliului, cheagurile tind să se dezvolte la nou-născuți. Uneori, se poate preveni accident vascular cerebral la nou-născuți prin transfuzii parțiale de sânge în care sângele este diluat cu sare.
Când un copil se naște, deshidratarea poate provoca uneori cheaguri. Verificați copilul nou-născut să vizitați un medic dacă sunteți conștient de următoarele semne de deshidratare:
- Gură uscată
- Schimbați scutecele de mai puțin de șase ori pe zi
- Ochii nu sunt apoase și concave
- Concave fontanel, care este "partea moale" deasupra capului copilului
- Pielea uscată
Este important ca părinții să fie conștienți de accidente vasculare cerebrale la nou-născuți. Dacă credeți că ceva este în neregulă cu copilul dvs., consultați imediat un medic. Nu vă faceți griji dacă este considerat excesiv. Este mai bine să fii în siguranță decât să-ți pare rău mai târziu. Dacă medicul dumneavoastră este de acord că bebelușul dvs. are un accident vascular cerebral, medicul vă va îndruma copilul la medicul pediatru care va face examenul.
