cuprins:
- Videoclip medical: Despre chirurgia coronariana, cu Dr Gabriela Cozmanciuc, Spitalul de cardiologie Clinicco Brasov
- Cine trebuie să se supună unei intervenții chirurgicale by-pass arterei coronare?
- Cum se execută operația de bypass?
- Ce complicații ar putea apărea?
Videoclip medical: Despre chirurgia coronariana, cu Dr Gabriela Cozmanciuc, Spitalul de cardiologie Clinicco Brasov
În chirurgia bypassului arterei coronare - denumită și grefă bypass coronarian (CABG) - arterele de transplant chirurgicale sau vasele sanguine sănătoase în arterele coronare deteriorate, în afara zonei blocate de placă. Această procedură face ca sângele să treacă prin artera afectată și crește fluxul de sânge către mușchiul inimii.
Cine trebuie să se supună unei intervenții chirurgicale by-pass arterei coronare?
Bypass-ul este foarte eficient în restabilirea simptomelor de angină pectorală dacă aveți angină stabilă.
Dacă o parte a arterei coronare principale este blocată sau este blocată în partea stângă a arterei coronare principale (cea mai importantă arteră coronariană) sau dacă mușchiul cardiac este foarte slab, intervenția chirurgicală de by-pass poate prelungi viața în comparație cu tratamentul cu angioplastie și stenting sau cu terapie medicală. Bypass chirurgie poate fi, de asemenea, benefic pentru persoanele cu sindrom coronarian acut.
Cum se execută operația de bypass?
Bypass-ul se efectuează sub influența anesteziei totale. Chirurgul împarte osul de piept pentru a deschide pieptul, apoi oprește inima cu substanțe chimice sau lichide de răcire (numită hipotermie), astfel încât medicul să poată grefa cu inima care nu se mișcă. Circulația sanguină este menținută, când inima este oprită, cu o mașină bypass cardiopulmonară. Odată ce grefa este completă, inima începe din nou.
Grefele utilizate în timpul intervenției chirurgicale de by-pass provin de obicei din venele piciorului (vene saphena) sau din arterele peretelui toracic (arterele glandei mamare interne).
Grafturile cu artere de multe ori durează mai mult decât grefele cu vasele de sânge, iar grefele arteriale rareori provoacă stenoză, spre deosebire de grefele vasculare. Astfel, grefele arteriale ale glandelor mamare interne ar trebui utilizate, în general, dacă este posibil (determinate de anatomia pacientului) Grefele vasculare dau adesea blocaje datorate aterosclerozei în 10-12 ani de la intervenția chirurgicală.
În ultimii ani, se dezvoltă tehnici mai noi de chirurgie by-pass, numită "intervenție chirurgicală minim invazivă by-pass". Procedurile minim invazive implică incizii mai mici, precum și evitarea utilizării mașinilor de by-pass. Din păcate, intervenția minim invazivă de by-pass este potrivită doar pentru pacienții a căror artere pot fi restaurate în acest fel.
Ce complicații ar putea apărea?
Operația de by-pass arterei coronare este principala procedură chirurgicală, iar pacienții adesea nu se întorc "normal" timp de săptămâni sau chiar luni după operație. În mod natural, pacientul își pierde pofta, slăbiciunea și durerea în incizie timp de câteva săptămâni. Depresia apare adesea la 1-3 pacienți după o intervenție chirurgicală, iar dacă depresia nu este găsită și tratată, timpul de recuperare va fi mult mai lung.
Alte complicații care pot apărea după intervenția chirurgicală de by-pass includ infarctul miocardic în timpul sau imediat după intervenția chirurgicală (la mai puțin de 5% dintre pacienți), mușchiul inimii slăbit (adesea tranzitoriu), aritmia (în special fibrilația atrială), revărsatul pleural (acumularea de lichid între plămâni) pulmonar și peretele toracic), infecții ale inciziei și anomalii cognitive numite "capul pompei" (după pompele de bypass cardiopulmonar care susțin circulația în timpul procedurii de grefare și pe care unii presupun că este responsabilă de cauza schimbării cognitive).
Deoarece intervenția chirurgicală de by-pass are mai multe riscuri, această intervenție chirurgicală este limitată de obicei la pacienții a căror viață poate fi extinsă prin intervenție chirurgicală sau a căror simptome de vânt nu dispar, chiar dacă au suferit un tratament medical repetat.
