Placenta (placenta copilului) se atașează, de obicei, pe peretele uterin în timpul sarcinii și se va elibera spontan după naștere. Dar, în anumite cazuri, placenta poate atașa prea adânc peretele uterin, astfel încât să nu dispară. Placenta care nu se desprinde în timpul travaliului poate pune femeile însărcinate la risc de sângerare vaginală severă, uneori letală. Această complicație a sarcinii se numește placentă accreta.
Ce este placenta accreta?
Unul din 533 de sarcini din lume este prezis pentru a experimenta placenta accreta. Astfel, rezultatele unui studiu realizat de Universitatea din Chicago în 2005. Placenta accreta a fost inclusă în grupul de afecțiuni "placentă reținută", adică retentio placentă. Placenta accreta este o afecțiune în care placenta nu scapă din uter în decurs de o oră după nașterea copilului. Placenta nu este doar atașată la peretele uterin, dar țesutul placentar poate crește de fapt mai adânc în peretele uterin.
Dacă sunteți cunoscut că aveți placentă accreta în timpul sarcinii curente, aveți șanse mari să o aveți din nou în următoarea sarcină, potrivit Clinicii Mayo.
Ce cauzează placenta accreta?
Nu se știe exact ce cauzează placenta accreta. Medicii cred că această condiție este legată de abaterile în mucoasa uterină și de nivelurile ridicate de alfa-fetoproteină, o proteină produsă de copii care poate fi detectată în sângele mamei. Această abatere poate apărea din cauza cicatricilor după o operație cezariană sau chirurgie uterină. Această cicatrice permite placentei să crească încastrate prea adânc în peretele uterin. În unele cazuri, nu există o cauză determinată a acestei afecțiuni.
Care sunt semnele și simptomele placentei accreta?
Femeile cu placenta accreta de obicei nu prezintă semne sau simptome în timpul sarcinii.
Dar, în unele cazuri, această condiție provoacă sângerări vaginale în timpul celui de-al treilea trimestru (săptămânile 27 până la 40). Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți sângerări vaginale în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină. Dacă suferiți de sângerări severe, cum ar fi sângerarea care înmuiește tampoanele în mai puțin de 45 de minute sau este greoaie și însoțită de dureri abdominale, trebuie să sunați la 119.
Cine este expus riscului de a prezenta placenta accreta?
Având un istoric de livrare cezariană uterină (de exemplu, îndepărtarea fibroamelor uterine) este cunoscută pentru a crește riscul de accreta a placentei pentru sarcini viitoare. Cu cât o femeie are mai multe nașteri cezariene, cu atât este mai mare riscul. Asociatia Americana de Sarcina estimeaza ca femeile care au mai mult de o cezariana au un risc crescut de aproximativ 60%.
Se așteaptă, de asemenea, și alți factori care determină creșterea riscului femeii de a dezvolta această afecțiune, inclusiv:
- Placenta previa, o afecțiune care determină placenta maternă să acopere o parte sau întregul cervix (colul uterin). Placenta accreta este diagnosticată la 5-10% dintre femeile gravide care suferă de placentă previa
- Placenta este localizată în partea inferioară a uterului
- Gravidă de peste 35 de ani
- Anomaliile uterine, cum ar fi țesutul cicatricial sau fibromul uterin
Această afecțiune poate apărea la femeile fără antecedente de chirurgie uterină sau placentă previa.
Care sunt complicațiile placentei accreta?
Placenta care nu vrea să scape din uter este considerată o complicație gravidă care poate pune viața în pericol. O femeie cu placenta accreta poate suferi sângerare vaginală severă, ceea ce o face să piardă o medie de 3 până la 5 litri de sânge în timpul nașterii. În comparație, adultul mediu are aproximativ 4,5 până la 5,5 litri de sânge în corpul lor. Până la 90% dintre femeile cu placentă accreta trebuie să fie supuse unei transfuzii de sânge în timpul nașterii datorită acestei sângerări vaginale.
Uneori medicul va menține placenta intactă în corpul dvs., deoarece țesutul se poate dizolva în timp. Dar acest lucru poate duce la complicații grave care pot include infecții uterine severe care necesită îndepărtarea uterului, până la formarea de cheaguri de sânge din plămâni sau de embolie pulmonară.
Aproximativ 7% din femeile cu această boală mor în timpul travaliului. Mortalitatea maternă poate apărea chiar și atunci când pacienții și medicii lucrează împreună pentru a lua toate măsurile de precauție necesare.
Cum acționează medicii placenta accreta?
Uneori această condiție este găsită de medici în timpul nașterii. Dar, în multe cazuri, femeile sunt diagnosticate în timpul sarcinii. De obicei, medicul dvs. efectuează mai multe teste pentru a vă asigura că placenta nu crește în peretele uterin dacă aveți mai mulți factori de risc pentru placenta accreta. Unele teste comune pentru a verifica această condiție includ teste de imagistică, cum ar fi ultrasunete (USG) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și teste de sânge pentru a verifica nivelurile ridicate de alfa-fetoproteină.
Dacă placenta accreta este diagnosticată și tratată corespunzător, femeile se confruntă de obicei cu recuperare completă fără complicații de durată.
Cum acționează medicii placenta accreta?
Dacă medicul v-a diagnosticat cu această afecțiune, acesta va face un plan pentru a vă asigura că copilul se naște în siguranță.
Cazurile severe sunt tratate cu o intervenție chirurgicală. În primul rând, medicul va efectua o operație cezariană pentru a vă naște copilul. Apoi, medicul vă poate îndepărta uterul (histerectomia). Acest lucru este de a preveni pierderi serioase de sânge care pot apărea dacă unele sau toate din placentă sunt lăsate atașate uterului după ce bebelușul naște. Odată ce uterul este îndepărtat, nu mai aveți șansa de a rămâne însărcinată în viitor.
ACOG a remarcat că pentru femeile care nu doresc să îndepărteze uterul deoarece încă mai doresc să încerce să rămână gravide în viitor, este important ca medicii să facă față riscurilor de sarcină cât mai curând posibil. Rezultatul final al acestei afecțiuni este imprevizibil și există un risc crescut de complicații grave în timpul sarcinilor viitoare. Aceste riscuri includ avort spontan, naștere prematură, probleme cu cheaguri de sânge (coagulopatie intravasculară diseminată), insuficiență pulmonară sau sindrom de detresă respiratorie la adulți, insuficiență renală și naștere prematură.
Discutați toate opțiunile de tratament cu medicul dumneavoastră. Acestea vă vor ajuta să alegeți tratamente bazate pe starea dumneavoastră personală.
Care este impactul placentei accreta pentru copii?
Sângerarea în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină poate fi un semn de avertizare a placentei accreta, iar dacă se întâmplă acest lucru, va fi de obicei urmată de o muncă prematură. Munca prematură și complicațiile ulterioare sunt principalele probleme ale copilului. Riscul la sugari în timpul operațiilor de cezariană este rar și include leziuni chirurgicale sau probleme respiratorii.
Poate fi placenta accreta prevenita?
Nu există nici o modalitate de a preveni placenta accreta. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza cu atenție sarcina pentru a preveni complicațiile dacă sunteți diagnosticat cu această afecțiune. Echipa dvs. de medici vă va monitoriza starea de sănătate și va folosi droguri, bedrest, și orice este necesar pentru a ajuta la continuarea sarcinii până când sunteți suficient de bătrân.
