cuprins:
- Videoclip medical: EGIPTEANUL 1954 (subtitled in English, French, Portuguese, Spanish, Romanian)
- Care sunt beneficiile chirurgiei by-pass?
- Care sunt dezavantajele chirurgiei by-pass?
- Care sunt alternativele la chirurgia bypass?
- Pot să evit operația cardiacă modificând stilul meu de viață?
- Doctorii recomandă de multe ori o intervenție chirurgicală de by-pass chiar dacă nu este necesară?
Videoclip medical: EGIPTEANUL 1954 (subtitled in English, French, Portuguese, Spanish, Romanian)
Mulți oameni cu boală coronariană supraviețuiesc datorită intervenției chirurgicale bypass. În această operație, chirurgul utilizează vasele de sânge din alte părți ale corpului pentru a crea o scurtătură în jurul arterei blocate, apoi restabilește fluxul de sânge către inimă. Un raport în Jurnalul American de Cardiologie a numit această operație, pionierat prima dată în anii 1960, ca fiind "una dintre cele mai mari povesti de succes din lumea medicală".
Premiul este acceptabil, dar nu toată lumea cu boală cardiacă coronariană are nevoie de această operație. Mulți oameni sunt capabili să-și controleze boala prin dietă și exerciții fizice, iar alții cu medicamente, angioplastie sau alte tratamente non-chirurgicale. După examinarea tuturor avantajelor și dezavantajelor fiecărei metode, tu și medicul tău poți decide care tratament este potrivit pentru tine.
Care sunt beneficiile chirurgiei by-pass?
Operația de bypass poate vindeca rapid simptomele bolii coronariene, inclusiv angina (dureri în piept). Pacienții se pot întoarce, de regulă, la activitățile lor normale timp de 10-15 ani, după care pot avea nevoie de alte intervenții chirurgicale de by-pass dacă sunt blocați din nou. Dacă aveți o boală coronariană severă - de exemplu, unele artere sunt blocate și ventriculul stâng este slab - intervenția chirurgicală by-pass vă poate prelungi viața.
Care sunt dezavantajele chirurgiei by-pass?
Ca și alte intervenții chirurgicale majore, intervenția chirurgicală bypass inima are mai multe riscuri. Un număr mic de pacienți nu supraviețuiesc nici măcar operației. Rata mortalității este mai mică de 1% la pacienții cu vârsta sub 65 de ani și este destul de sănătoasă, dar crește dramatic la pacienții vârstnici și la pacienții cu inima deteriorată, diabetul sau intervenții chirurgicale anterioare la nivelul inimii.
Prin blocarea ușoară a fluxului sanguin normal, intervenția chirurgicală de by-pass poate provoca mai multe complicații severe. Potrivit unui raport din Jurnalul Universității Americane de Cardiologie, aproximativ 3% dintre pacienți vor suferi un accident vascular cerebral în timpul intervenției chirurgicale, în timp ce ceilalți 3% vor pierde acuitatea mentală. Un studiu din 2006 la Universitatea Duke Medical Center a constatat că rinichii au suferit după operația cardiacă crescută. Cercetătorii Duke au analizat 5 milioane de persoane care au fost evacuate din spital și au descoperit o creștere de 5 ori a insuficienței renale în timpul perioadei de studiu. Ei estimează că aproximativ 20.000 de cazuri apar în fiecare an. Complicațiile sunt deosebit de frecvente la pacienții vârstnici și cu diabet zaharat, hipertensiune arterială, angina instabilă, aritmii, insuficiență cardiacă sau care au suferit intervenții chirurgicale de by-pass anterioare.
În ultimii ani, mai mulți chirurgi au efectuat intervenții chirurgicale off-pompa, ceea ce înseamnă că inima bate atunci când este instalată o grefă bypass. Acest lucru reduce riscul de sângerare a rinichilor și complicații. Cu toate acestea, American Heart Association observă că ambele tehnici pot produce rezultate perfecte și spun că sunt necesare studii pe scară largă pentru a determina ce procedură este mai bună.
Rețineți că intervenția chirurgicală by-pass nu este un medicament. Dacă pacientul nu ia alte măsuri pentru a controla acumularea plăcii în artere, operația de by-pass va avea aceeași soartă ca și artera originală. Vasele by-pass jumătate sunt blocate de placă în 10 ani. Bypass arterial este acum mai frecvent utilizat pentru intervenția chirurgicală by-pass, iar arterele sunt mai puțin blocate după 10 ani.
Care sunt alternativele la chirurgia bypass?
Dacă aveți boală arterială coronariană severă, operația de bypass poate fi cea mai bună speranță pentru supraviețuire. Cu toate acestea, majoritatea pacienților vor lua în considerare alegerea unei alte metode.
Angioplastia cu balon este o alternativă comună la intervenția chirurgicală by-pass. În această procedură, medicul atașează un tub numit cateter printr-o arteră blocată. După intrarea cateterului, se pompează un mic balon pentru dilatarea arterelor. Medicul ia apoi un cateter și un balon, dar poate instala o mică schelă de metal, numită stent, pentru a împiedica din nou blocarea arterelor. Ca și chirurgia by-pass, angioplastia restabilește fluxul sanguin către inimă și ameliorează simptomele bolii coronariene.
Și, ca și operația de bypass, angioplastia te poate ține în viață. Cercetătorii de la Universitatea Emory au dovedit acest punct în aproape 400 de pacienți cu insuficiență cardiacă coronariană ușoară până la moderată. Prin orientările actuale, toți pacienții se califică pentru angioplastie sau intervenție chirurgicală by-pass. Pacienții au fost selectați aleator pentru una dintre aceste proceduri. În conformitate cu numărul din aprilie 2000 al Jurnalului American de Cardiologie al Universității Americane, pacienții din fiecare grup pot rămâne în viață după 8 ani.
O revizuire sistematică a 23 de persoane randomizate în 2007, într-un studiu controlat, a constatat că supraviețuirea timp de 10 ani a fost aceeași în ambele tratamente. Bypass-ul este mai eficient în ameliorarea anginei și necesită mai puține tratamente repetate, dar are un risc mai mare de a provoca un accident vascular cerebral în timpul procedurii.
Medicamentele care reduc tensiunea arterială și colesterolul sunt alte alternative. Medicamentele pentru inima beta-blocante și inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) pot ameliora angină și pot preveni atacurile de inimă. Dacă aveți colesterol ridicat, statinele sau alte medicamente care scad colesterolul pot să încetinească acumularea plăcii și să reducă riscul unui atac de cord. Medicul poate sugera, de asemenea, o doză zilnică de aspirină. Prin subțierea sângelui și prevenirea formării cheagurilor de sânge, acest analgezic obișnuit oferă o protecție puternică inimii.
Pot să evit operația cardiacă modificând stilul meu de viață?
Depinde de starea dumneavoastră de inimă, dar unii experți cred că mulți oameni cu probleme cardiace o pot depăși cu o dietă sănătoasă, exerciții fizice, tehnici de relaxare și alte schimbări de stil de viață. De exemplu, un program pentru pacienții cu inimă, proiectat de Dr. Dean Ornish - o combinație de reducere a stresului, a exercițiilor fizice regulate și a unei diete cu conținut foarte scăzut de grăsimi - a demonstrat că ușurează rapid angina pectorală și reduce riscul de infarct miocardic. Acest program a demonstrat că vindecă bolile de inimă la unii pacienți, reducând îngroșarea plăcilor în arterele blocate. Ornish a susținut, de asemenea, învățarea pacienților cu inimă de capacitatea de a comunica "deschiderea inimii", citând mai multe studii privind beneficiile apropierii și intimității care protejează inima.
Pentru a preveni apariția bolilor cardiace sau chiar pentru a le restabili, pacienții cu inimă trebuie să reducă sau să evite grăsimile saturate (în produsele animale cum ar fi untul, laptele proaspăt, ouăle și carnea) din dietă. La fel de important, ar trebui să evitați trans grăsime, care poate adăuga, de asemenea, colesterolul rău.
Cu toate acestea, unele grăsimi sunt bune pentru inimă. Cercetările arată că unele "grăsimi bune", cum ar fi acizii grași omega-3 în peștii grași, cum ar fi somonul, pot, de asemenea, ajuta la scăderea colesterolului și la prevenirea sau reducerea bolilor de inimă. Un raport în Jurnalul Asociației Medicale Americane din 2006 a arătat că consumul normal (1-2 porții pe săptămână) a anumitor tipuri de pește a redus riscul decesului coronarian cu 36%. Un alt studiu care a implicat 20.000 de medici americani a arătat că persoanele care mănâncă pește cel puțin o dată pe săptămână sunt mai susceptibile de a muri de un atac de cord la fel de mult cu 50% mai puțin decât cei care mănâncă pește numai o dată pe lună.
Experții speculează că, deoarece omega-3-urile au efecte antiinflamatorii în întreg corpul, pot ameliora inflamația arterială. Omega-3s, de asemenea, par să crească nivelul "bun" al colesterolului HDL, care ajută la combaterea plăcilor care tind să blocheze arterele. Deci, în timp ce scăderea conținutului de grăsimi din dieta dumneavoastră, este posibil să doriți să discutați cu medicul dumneavoastră despre a lua suplimente de ulei de pește omega-3 sau să adăugați pește în dieta dumneavoastră. Amintiți-vă că peștii conțin mercur și alți poluanți, dar beneficiile suficiente ale consumului par să depășească riscul.
Desigur, un stil de viață sănătos pentru inimă are sens, indiferent de tratamentul pe care îl primiți. Dacă fumezi, mănânci alimente bogate în grăsimi și nu te exersa, procedurile sau orice medicament se vindecă doar temporar.
Doctorii recomandă de multe ori o intervenție chirurgicală de by-pass chiar dacă nu este necesară?
Mulți oameni se tem că medicii ar putea recomanda intervenția chirurgicală bypass rapid fără a cerceta alte opțiuni. Cu toate acestea, potrivit unui raport din 1 martie 2001 al New England Medical Journal, contrariul este adevarat. Studiul a constatat că 43% dintre pacienții care au fost eligibili pentru intervenția chirurgicală by-pass (adică pacienți cu boală cardiacă coronariană severă) nu au suferit niciodată intervenții chirurgicale de by-pass, adesea pentru că medicii recomandă alte tratamente.
Alegerea tratamentului potrivit pentru problemele cardiace poate fi dificilă - pentru dumneavoastră și pentru medicul dumneavoastră. În 2009, un grup de organizații de inimă a publicat orientări pentru a ajuta medicii să determine exact când trebuie efectuată o intervenție chirurgicală la nivelul inimii. Tratamentul bolii coronariene depinde de mulți factori individuali, inclusiv de locul blocajului, indiferent dacă aveți diabet și funcția cardiacă globală. De aceea trebuie să învățați tot ce puteți despre starea dumneavoastră și să vă pregătiți să vă adresați o mulțime de întrebări. S-ar putea chiar doriți să găsiți oa doua opinie. În cele din urmă, informațiile pot fi cele mai bune medicamente.
